16层螺旋ct血管造影在moyamoya病诊断中的价值

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1、16层螺旋CT血管造影在Moyamoya病诊断中的价值：李江山，李绍东，胡春峰，程广军【关键词】Moyamoya病　　摘要:目的探讨16层螺旋CT血管造影（MSCTA）在Moyamoya病诊断中的应用价值。方法17例Moyamoya病患者均行CT平扫和MSCTA检查，在ADIP）和多平面容积重建（MPVR）。结果MSCTA均清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉、SCTA可以清晰显示Moyamoya病血管改变特点，检查方法简单、快捷，重建图像直观显示病变周围空间结构关系，可为诊断和临床治疗提供重要的参考依据。　　关键词:Moyamoy

2、a病;多层螺旋CT;血管造影　　Abstract:ObjectiveToevaluatetheuseof16-slicespiralCTangiography（MSCTA）inthediagnosisofmoyamoyadisease.MethodsCTroutinescanandMSCTAvolumescanningedin17patiants.Theangiogramsobtainedvolumerending（VR），maximumintensityprojection（MIP）andmultiplanarvolumere

3、formation（MPVR）.ResultsInallofthe17patients，MSCTAshoumofoyamoya病正式名称为oyamoya病16层螺旋CT血管造影（MSCTA）的影像表现特点，并探讨三维重建在诊断中的价值。　　1资料和方法　　1.1临床资料分析我院2004年9月―2005年8月间17例烟雾病病例，其中男性11例，女性6例，年龄15～71岁，平均年龄38.5岁。　　1.2影像检查技术采用容积扫描模式，对所有病例行MSCTA检查，所用机型为GELightspeedPro16螺旋CT扫描机。MSCTA扫描

4、参数为:120kV，300～400mA，螺距1.375，扫描层厚2.5mm。均采用经肘静脉团注造影剂（优维显300gI.L），注射总量1.2～1.5ml.kg，注射速度为3.0～3.5ml.s。扫描延迟时间均由SmartPrep软件确定，追踪点为C6水平颈动脉内，触发阈值120～150Hu。　　1.3图像处理扫描完成后内插重建，重建层厚0.625mm，重叠率为50%。所有图像均在ADIP）和多平面容积重建（multiplanarvolumereconstruction，MPVR）。　　1.4图像分析所有病例均经2名影像科和1名神

5、经内科高年资诊断医师采用盲法评价，包括临床表现、脑内改变、血管狭窄、闭塞的显示、脑底部异常增生血管、侧支血管等。　　2结果　　2.1CT平扫表现7例患者表现为多发脑梗死;1例表现为脑梗死伴蛛网膜下隙出血;2例为脑梗死伴脑室内出血;6例脑内血肿，其中1例伴蛛网膜下腔出血;1例脑实质内未示异常征象。　　2.2MSCTA表现①狭窄、闭塞段血管显示:所有病例均清晰显示发生狭窄、闭塞的血管（图1、2），其中双侧颈内动脉狭窄、闭塞6例（35.3%），发生狭窄的位置均位于C1或C2段，多同时伴大脑前动脉、大脑中动脉狭窄、闭塞（5.6），1例仅

6、示大脑中动脉狭窄、闭塞;单侧颈内动脉伴同侧大脑后动脉P1段狭窄1例（5.9%），单侧大脑中动脉段狭窄10例（58.8%），发生狭窄的位置位于PVR重建显示脑底异常血管，示密集、细小、走行迂曲的Moyamoya血管（↑）（略）　　图4冠状面MPVR重建显示脑底异常血管及扩张的深穿支动脉（↑）（略）　　图5MPVR显示两侧ICA闭塞，MCA狭窄，椎基底动脉侧支供血，血管明显粗大（↑）（略）　　图6MIP显示右侧脑膜中动脉侧支血管增多、增粗、迂曲（↑）（略）　　3讨论　　1967年，Suzuki教授首次使用了“moyamoya”病的概

7、念，它的正式名称是:oyamoya病是一种是慢性脑血管闭塞性疾病，病程往往较长，因而病灶的表现上常表现为多发性、新旧病灶同时存在，部分患者可同时出现脑梗死和脑出血表现，出血最常见的部位为基底节及脑室系统，其次为丘脑及蛛网膜下腔。本组病例中仅表现为脑梗死的有7例（41.2%），平均年龄为31.1岁，其中5例表现为多发病灶，4例显示软化灶;表现为脑出血和或脑室、蛛网膜下腔出血的有10例（58.8%），平均年龄为44.6岁，其中6例（35.3%）同时表现为脑出血和脑梗死。仅1例（5.9%）患者主要表现为反复发作头痛伴精神障碍，CT平扫

8、脑实质内未示异常改变。　　螺旋CT特别是多层螺旋CT由于采用宽探测器和新的算法，可在短时间内完成较大范围扫描（本组病例中CTA完成全颅扫描时间约10～15s），同时纵向分辨率明显改善，重建可以得到逼真的三维图像。本组病例经MSCTA影像表现特点为:①颈内动脉末端