《汲取消化运用》读书笔记

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1、《汲取消化运用》读书笔记第一篇：《2014消化系统肿瘤新进展》读书笔记《2014消化系统肿瘤新进展》读书笔记主编：蔡洪培、陈岳祥、谢渭芬人民卫生出版社2014年5月第一版第一次印刷前言人类5大肿瘤（胃、肺、肝、大肠、食管）有四大肿瘤发生在消化系统。第三章消化系统肿瘤标志物及研究进展【肿瘤标志物的】1、肿瘤细胞的代谢产物：细胞内的糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产物，这些物质在同类正常细胞中也有，只是含量较少，它们作为肿瘤标志物的特异性不高。2、分化紊乱的细胞基因产物：此类物质只存在于恶变的细胞中。

2、如在肝癌和某些消化道恶性肿瘤患者血清中检出的甲胎蛋白（afp）、癌胚抗原（cea）、胎儿型同工酶。这些物质在成人中不表达或仅以低水平存在，癌变后又可重新合成，大量分泌。这类物质作为肿瘤标志物的特异性比较高。3、肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环的物质：主要是某些细胞骨架蛋白成分，这些物质在肿瘤中晚期或治疗后出现，可作为对治疗效果动态观察的肿瘤标志物。4、其他：如肝癌患者，血清铁蛋白和某些转氨酶水平增高，中晚期癌患者血清应激蛋白、粘蛋白、唾液酸水平升高，这些非肿瘤细胞成分特异，可以伴随肿瘤的发展和治疗而

3、变化。【常见消化系统肿瘤标志物的检查及临床意义】（一）血清肿瘤标志物1、甲胎蛋白（α-fetoprotein，afp）：该蛋白在胎儿发育到6周时出现，出生后1周后消失，成人血中含量极微。根据扁豆凝集素与之结合的情况可分为结合型与非结合型。肝癌患者主要为结合型，现多认为afp低浓度（50~200ng/ml）且持续1~2月的为肝癌高危者；afp＞300ng/ml且持续4~8周者怀疑肝癌；afp＞400ng/ml可确认原发性肝癌，敏感性70%~75%，术后于2~4周内降到正常水平，否则提示弥漫性肝癌或复发

4、。生殖腺肿瘤（如卵巢癌、子宫内膜癌等）afp也会升高。妊娠期可一过性增高。转移肝癌诊断效果差。2、癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，cea）：仅存在于癌细胞和胚胎组织内。不规则地分布于癌细胞膜表面，易被癌细胞分泌或脱落至血液或其他体液中。正常参考值（血清）cea＜5ng/ml。结肠癌时阳性率73%，中晚期胰腺癌阳性率88%~91%。胃液中的cea对胃癌有一定诊断意义。cea只在肿瘤中晚期才有显著升高，也不局限某一种肿瘤，因此对多数癌症早期发现和鉴别均无帮助，现作为结肠癌肝转移

5、的最有价值指标，并用于预后评估。8、碱性磷酸酶（alkalinephosphatase，alp）：血清alp明显升高为正常4倍以上时，考虑恶性肿瘤累及肝脏。第十章胃的癌前状态与癌前病变20世纪70年代者癌变率7.5%，1~2cm者为10%，＞2cm者为50%（四）残胃胃手术破坏了胃的正常解剖和生理功能，使其更多地暴露于致癌、促癌物质作用之下，当机体免疫功能低下时，癌症即可发生。（五）恶性贫血恶性贫血是一种自身免疫性疾病，此类患者常为老年人，本身发生肿瘤的几率大于年轻人，与胃癌是否有关可疑。（六）巨大

6、胃粘膜皱隙症（merier病）患者血浆蛋白从巨大的胃粘膜皱隙漏失，多发生50岁以上男性，临床表现为上腹痛、浮肿、低蛋白血症……与胃癌关系可疑。【胃癌癌前病变】包括胃粘膜上皮异型增生和某类肠化生等。（一）肠化生，简称肠化，指胃粘膜内出现了肠腺或肠型上皮。大部分学者认为，其中不完全性大肠型肠化生可能于胃癌有关。第十一章幽门螺杆菌与胃癌胃癌一旦确诊，发达国家5年生存率仅10%。幽门螺杆菌为人类i类（肯定的）致癌原（1994mol/l为阳性。机制不明。（三）微量元素血清铜≥14.34μmol/24h；腹水铜

7、≥5.04μmol/24h；血清铜/锌≥1.25；腹水铜/锌≥1.98第二篇：读书笔记_教学方法运用技能(精萃)教学方法运用技能。什么是教学方法。教学方法是教师和学员为了实现共同的教学目标，完成共同的教学任务，在教学过程中运用的方式与手段的总称。对此可以从以下三个方面来理解。（1）一是指具体的教学方法，从属于教学方法论，是教学方法论的一个层面。教学方法论由教学方法指导思想、基本方法、具体方法、教学方式四个层面组成。（2）教学方法包括教师教的方法（教授法）和学员学的方法（学习方法）两大方面，是教授方法

8、与学习方法的统一。教授法必须依据学习法，否则便会因缺乏针对性和可行性而不能有效地达到预期的目的。但由于教师在教学过程中处于主导地位，所以在教法与学法中，教法处于主导地位。（3）教学方法不同于教学方式，但与教学方式有着密切的联系。教学方式是构成教学方法的细节，是运用各种教学方法的技术。任何一种教学方法都由一系列的教学方式组成，可以分解为多种教学方式；另一方面，教学方法是一连串有目的的活动，能独立完成某项教学任务，而教学方式只被运用于教学方法中，并为促成教学方法所要完成的