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1、医学视频、手术视频学习交流:(丁香叶网址http://www.dxye.com)腹腔镜脾切除:前后入路(图文演示)LAPAROSCOPIC SPLENECTOMY: ANTERIOR POSTERIOR APPROACHAuthorsEMTargaronaSolerAbstractThedescriptionofthelaparoscopicsplenectomy:anteriorposteriorapproachcoversallaspectsofthesurgicalprocedureusedforth
2、emanagementofseveralsplenicdisorders(benignandmalignanthematologicaldiseases,splenictrauma,spleniccystsandsplenicarteryaneurysms.Operatingroomsetup,positionofpatientandequipment,instrumentsusedarethoroughlydescribed.Thetechnicalkeystepsofthesurgicalprocedurear
3、epresentedinastepbystepway:exploration,exposure,dissection,ligature,mobilization,division,extraction.Consequently,thisoperatingtechniqueiswellstandardizedforthemanagementofthiscondition1.引言手术适用于治疗多种脾脏异常,包括良性和恶性血液疾病、脾脏创伤、脾囊肿和脾动脉瘤。腹腔镜脾脏切除术(Laparoscopicsplenectom
4、y,LS)对脾脏切除显示安全有利。类同于一般的腹腔镜手术,对病患的主要好处是避免大的手术伤口。不过,脾脏是体内血管最丰富的器官,且其实质组织易碎。此外,它以多条韧带附着在其他腹内器官或解剖构造,且在许多案例中,血液方面疾病常合并低血小板计数。于是,LS已经是一种要求须具备技术且需要相当的技巧。2.解剖•脾脏原贴地址:http://www.dxye.com/thread-22481-1-1.html30医学视频、手术视频学习交流:(丁香叶网址http://www.dxye.com) 脾脏在免疫系统和调节红血球形成这两
5、方面的功能都扮演重要角色,有趣的是,脾脏的这两种主要功能直到20世纪才被发现。脾脏是体内血管最丰富的器官,且其实质组织易碎,脾脏切除术通常用于出血异常,所有的脾脏手术都会增加无法控制的出血风险。再者,它以多条韧带附着在其他腹内器官或解剖构造,因此成功的手术需仰赖对脾脏和周边构造的充分了解。•型态学•位置原贴地址:http://www.dxye.com/thread-22481-1-1.html30医学视频、手术视频学习交流:(丁香叶网址http://www.dxye.com) 脾脏位于腹部左上象限。脾脏轴位置相当于
6、左侧第10肋骨,此轴依照病患的体型而异,在肥胖和/或四肢短的病患,脾脏位置较高、较深,且在腹腔水平轴处。•横膈表面 横膈或后外表面是凸的,且为腹膜所完整覆盖。•肾脏表面原贴地址:http://www.dxye.com/thread-22481-1-1.html30医学视频、手术视频学习交流:(丁香叶网址http://www.dxye.com) 肾脏或者下内表面是凹的,朝下和朝内处为腹膜所覆盖。上端或者后上表面是弯曲的,且位于第10肋间区域。•胃表面 原贴地址:http://www.dxye.com/thread-2
7、2481-1-1.html30医学视频、手术视频学习交流:(丁香叶网址http://www.dxye.com) 胃或者前内表面是凹的,朝向中间且包含脾门。•结肠表面 原贴地址:http://www.dxye.com/thread-22481-1-1.html30医学视频、手术视频学习交流:(丁香叶网址http://www.dxye.com) 结肠或者前上表面(脾脏不规则锥形的底部)稍微凹的,朝向尾端、中间且超威向前。•韧带•胰脾 脾脏仍然被韧带固定在左季肋部到邻近解剖构造。1.胰脾(Pancreaticosplen
8、ic)韧带附着在脾门后缘到脾脏尾端,以及脾脏下方肾脏表面的脾血管。此腹膜皱折被称为脾系膜。长度从3到8cm,此韧带长度越长,脾脏切除越容易进行。•胃脾原贴地址:http://www.dxye.com/thread-22481-1-1.html30医学视频、手术视频学习交流:(丁香叶网址http://www.dxye.com) 2.胃脾(Gastrosplen
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