怎样正确看待体检人群中肿瘤标志物升高

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时间:2018-04-09

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1、怎样正确看待体检人群中肿瘤标志物升高什么是肿瘤标志物,及其意义。肿瘤标志物是指由肿瘤组织产生的、存在于肿瘤组织本身,或分泌到血液或其他区域的体液,或因肿瘤组织刺激,由人体细胞产生,含量明显高于正常参考值的一类物质。肿瘤标志物临床应用意义在于:辅助诊断;监测肿瘤的复发和转移;观察疗效;判断愈后;肿瘤的鉴别诊断等。 怎样正确看待体检人群中肿瘤标志物升高。肿瘤标志物升高不能断定就一定是肿瘤,许多因素都可能引起肿瘤标志物升高,包括一些良性疾病如慢性肝病、慢性肾病、胆石症、糖尿病以及有些药物等,甚至抽血、标本保存不当等因素也可能引起一些肿

2、瘤标志物升高。生物学因素对肿瘤标志物的影响:随年龄的增长PSA升高;老年人CA199、CA153、CEA等可升高。部分妇女在月经期CA125和CA199可升高。在妊娠期甲胎蛋白(AFP)和CA125等明显升高。某些长期抽烟者中可见CEA升高。因此,患有其他疾病甚至正常人也都可能出现肿瘤标志物升高的情况,也许过一段时间再复查又正常了。如果发现肿瘤标志物升高不要过于紧张,要到专科医院或找专科医生进行咨询,排除一些影响检测结果因素后,决定是否隔2~4周再检测或在医生的指导下做进一步的检查,找出肿瘤标志物升高的原因。体检时受检者肿瘤标志

3、物高不一定有肿瘤,其意义在于提示。肿瘤标志物检测只能是一种辅助手段,还需依靠现代医学影像(内窥镜)学、细胞病理学和检验医学及临床医师等的互相配合。肿瘤标志物轻度升高(超过正常参考值不是太多),发生肿瘤的可能性比较低,可考虑进一步检查,或动态观察。中重度升高或多项指标持续升高,肿瘤发生的可能性很高,尽快做医学影像学和细胞病理学的检查。 同样,肿瘤标志物阴性也不能完全排除相关肿瘤。例如在肝癌病人中,肝癌标志物甲胎蛋白(AFP)的阳性率仅达79%~90%,也就是说还有10%~30%的原发性肝癌患者AFP是正常或只有轻度升高。受检者也要

4、注意。 多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统(C12)测定分析8330例恶性肿瘤患者、9657例良l生疾病患者和23531名健康体检者血清结果:C12对健康人群肿瘤的检出率为7.3%,恶性肿瘤组的阳性率达85.6%。正确看待AFP升高:  甲胎蛋白(AFP)是人体胎儿期血液中出现的一种特殊蛋白质。它在胎儿的肝细胞内合成,而到了成人期,肝细胞就会失去这种合成能力。因此AFP在成人血清中含量极微,但在肝细胞功能发生异常,特别在患有原发性肝细胞癌时,血清中又可出现AFP升高,所以临床上常常借助AFP的检查作为原发性肝细胞癌的辅助诊断。   ●

5、需要警惕:肝癌病人血中的AFP比正常人明显升高10倍至数万倍,所以如果你的AFP检查结果大于400ng/ml的话确实要引起警惕。   AFP升高无需恐慌:AFP升高也并非肝癌的专利。因为在急性肝炎、慢性肝炎活动期、或者肝硬化患者的AFP都会增高,不过这类升高一般不超过300ng/ml。普通肝炎AFP增高的时期不长,随着转氨酶恢复正常,AFP也会逐渐减少到正常水平。除了肝炎,先天性总胆管闭锁,开放性骨脊裂的胎儿,生殖腺胚胎性肿瘤等疾病的患者,其AFP指标也会有所增高。   值得一提的是,AFP增高有时还可能意味着喜事:因为怀孕也会

6、使AFP指标升高,正常孕妇在妊娠3~5个月时AFP会达最高峰(一般不超过200ng/ml),以后逐步下降,到胎儿出生后恢复正常。 正确看待CEA升高:癌胚抗原(CEA)是首先在结肠癌病人的血清中发现的一种糖蛋白,在胎儿3~6个月的血清中也可以检测到,所以称作癌胚抗原。   ●需要警惕:研究显示,原发性结肠癌患者出现CEA增高的比例达45%~80%。除原发性结肠癌以外,胰腺癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统肿瘤的阳性率也很高,一般在50%~70%。因此,如果你在体检中发现CEA增高,医生一般都会建议去专科做进一步检查

7、。   CEA升高无需恐慌:除了上述癌症,其实部分患有良性肿瘤、炎症和退行性疾病,如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变病人的CEA也会升高。不过,这类“升高”远远低于恶性肿瘤,一般小于20ng/ml。   此外,吸烟者人群CEA普遍高于非吸烟人群,约在5.5ng/ml左右。  正确看待CA125升高:糖链抗原125(CA125)对于女性尤为重要,因为它是国际公认的卵巢癌主要相关抗原,在卵巢肿瘤的诊断、治疗、监测、判断愈后等方面作用显著,是卵巢肿瘤诊治过程中不可缺少的指标,同时也是非卵巢癌中的重要参考指标。   ●需要警

8、惕:研究证实,卵巢癌病人的血清CA125水平会明显升高,其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。   CA125升高无需恐慌:非恶性肿瘤,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、

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