模拟药房处方分析案例1

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1、模拟药房处方分析案例处方1：******医院处方笺处方编号：［3636150］门诊号：0000003638645开方时间:20070208姓名：***女61岁内分泌科临床诊断：糖尿病高血压R：药名规格用法用量总量阿卡波糖片（拜糖平）50mg×30片/盒餐后口服50mgb.i.d×714盐酸二甲双胍片（格华止）850mg×30片/盒餐前口服850mgt.i.d×721氨氯地平（络活喜）5mg×7片/盒餐后口服5mgq.d×77药品金额：221.43医师:***审核、调配:***核对、发药:***用药

2、分析：此处方选药合理，患者诊断为糖尿病高血压，选择阿卡波糖片抑制肠道内葡萄糖的降解吸收，联用二甲双胍片，加速葡萄糖的分解利用，从而达到降糖目的。患者伴有高血压，选用氨氯地平片平稳降压，所选用的药物合理。药物用法错误，阿卡波糖片一般推荐用法为一日3次，宜用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，对进餐后的血糖升高有较好的作用。二甲双胍片对胃肠道的刺激性较大，可引起恶心等不适，一般随餐服用，胃肠道不良反应小且吸收较好。处方2：******医院处方笺处方编号：［3636150］门诊号：0000003

3、638645开方时间:2007020815姓名：***女59岁心血管内科临床诊断：高血压（病）R：药名规格用法用量总量非洛地平缓释片（波依定）5mg×20片/盒餐后口服5mgq12h×714片盐酸贝那普利片（洛汀新）10mg×14片/盒餐后口服10mgq.d×77片氢氯噻嗪片25mg×100片/瓶餐后口服25mgq.d×77片阿卡波糖片（拜糖平）50mg×30片/盒餐中口服50mgt.i.d×721片药品金额：168.19医师:***审核、调配:***核对、发药:***用药分析：此处方不合理：一临

4、床诊断与用药不符，阿卡波糖片（拜唐苹）为降糖药与临床诊断高血压不符。二用法错误，波依定为非洛地平缓释片，推荐用法为一日一次，可达到平稳降压的效果，而本处方用法为q12h可引起血压波动。处方3：******医院处方笺处方编号：［3636150］门诊号：0000003638645开方时间:20070208姓名：***女70岁急诊科临床诊断：高血压高脂血症（病）R：药名规格用法用量总量厄贝沙坦氢氯噻嗪片（安博诺）0.15g/12.5mg×7片/盒餐前口服1片q.m×77片阿托伐他汀片（阿乐）10mg×1

5、0片/盒餐前口服10mgt.i.d×721片氨氯地平阿托伐他汀钙片（多达一）5mg/10mg×7片/瓶餐后口服1片q.d×77片药品金额：310.84医师:***审核、调配:***核对、发药:***用药分析：（1）此处方重复用药多达一为复方制剂，主要成分为氨氯地平和阿托伐他汀钙，而阿乐的主要成分也是阿托伐他汀片，二者联用不合理，主要原因为临床医师对复方制剂的成分不够了解。（2）用法不合理，阿托伐他汀片（阿乐）为HMG-CoA还原酶抑制剂，半衰期长，对HMG-CoA还原酶抑制作用的半衰期为20-30

6、小时，常规用法为每日1次，一次10-20mg,晚餐时服用，该处方用法为tid，不合理。处方4处方编号[28723186]门诊号：0000003638645开方时间:20070208姓名:叶**男67岁门诊心血管内科临床诊断：冠心病Rx：药名规格用法用量总量格列齐特（达美康）30mg*30片/盒30-60mgqd口服30mgq.d14片阿托伐他汀钙片（立普妥）20mg*7片/盒口服20mgq.n14片阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林）0.3*100片/盒口服0.3gq.d30片酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）

7、50mg*20片/盒餐后口服25mgb.i.d20片曲昔派特胶囊（科芬奇）0.1g*12粒/盒餐后口服0.1gt.i.d48粒药品金额：209。85医师:***审核、调配:***核对、发药:***用药分析:此处方合理，患者诊断“冠心病”，根据临床冠心病药物治疗ABCD原则：A(阿司匹林等抗凝)B(降压如β受体阻滞剂)C（降低血脂）及D（降糖治疗），采用上述药物合理。鉴于阿司匹林系非甾体类药物，有潜在的引起胃肠消化不良、胃炎等可能的副作用，加用“曲昔派特胶囊”保护胃肠粘膜，可以有效的降低药物可能引起

8、的消化道副作用。同时应该注意阿司匹林作为心血管保护剂与β受体阻滞剂联用,可抑制肾脏的前列腺素合成而降低肾脏血流量,使其降压作用减弱。处方5处方编号[28724514]门诊号：0000003638645开方时间:20070208姓名:郑**男34岁门诊心血管内科临床诊断：3级高血压Rx：药名规格用法用量总量富马酸比索洛尔（康忻）5mgx10片/盒餐前口服5mgq.m.20片苯磺酸氨氯地平片(安内真)5mgx28片/盒餐后口服5mgq.m.28片缬沙坦胶囊（代文）80mgx7粒/盒餐前