中医考研复习——中医内科证治方（打印版）

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1、中医内科证治方感冒临床特征—鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。病机重点—卫表不和风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮气虚感冒：益气解表－参苏饮阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤寒包火（表寒里热）：解表清里－双解汤咳嗽病机—邪犯于肺，肺气上逆，冲激声门风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤肝火犯肺：清肺平肝、顺

2、气降火－加减泻白散合黛蛤散肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤肺痈外感风热为主或痰热素盛初期：清肺解表散邪－银翘散成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤哮证关键—痰伏于肺病位—肺关系脾肾肝心发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减4）风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤缓解期1）虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤2）喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱—回阳急救汤、生脉饮加减3）肺

3、脾气虚证：健脾益气，补土生金—六君子汤4）肺肾两虚证：补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎喘证外因六淫外邪侵袭，内伤为饮食不当、情志所伤、劳欲久病病位—肺肾涉及肝脾实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散肺胀病位—肺，影响脾肾，后期及心1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾

4、健脾、化饮利水－真武汤合五苓散3）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤4）痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘－越婢加半夏汤、桑白皮汤5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤肺痨病位——肺，久则传脾肾肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散气阴耗伤：益气养阴－保真汤阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸痰饮三焦气化失宣，肺脾肾通调、传输、蒸化水液功能失职1.痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤、已椒苈黄丸2.悬饮1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤

5、、控涎丹3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦冬汤合泻白散3.溢饮解表化饮－小青龙汤4.支饮温肺化饮、下气平喘－小青龙汤5.饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸合苓桂术甘汤自汗、盗汗阴阳失调，腠理不固，营卫失和，津液外泻1）肺卫不固：益气固表－桂枝加黄芪汤、玉屏风散2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤4）邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营－龙胆泻肝汤5）心血不足：补心养血—归脾汤血证1．鼻出血1）邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血－桑菊饮2）胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血－玉女煎3）肝火上炎：清肝泻火、凉血止血－龙胆

6、泻肝汤4气血亏虚：补气摄血－归脾汤2．咳血1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸3．吐血1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤3）气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤4．便血1）肠道湿热：清化湿热、凉血止血－地榆散2）气虚不摄：益气摄血－归脾汤3）脾胃虚寒：健脾温中、养血止血－黄土汤5．尿血1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤4）肾气不固：

7、补益肾气、固摄止血－无比山药丸心悸病机—心气扰乱，心主不安1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2）心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤3）心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水－苓桂术甘汤5）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤胸痹病位—心，与脾肝肾有关1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心

8、安神－左归饮5）气阴两虚