消毒供应室相关sop

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1、32、消毒供应中心（CSSD）管理持有部门：文件编号：制订者：审核者：版次：制订日期：审核日期：执行日期：一、医院1．应采取集中管理的方式，所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品(含手术室的可复用器械、用品)由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。2．内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可按卫生部有关规定进行，也可由CSSD统一进行。3．应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作。4．应将CSSD规模、任务与本医院发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理

2、，保障医疗安全。5．应据CSSD工作量、岗位需要合理配置有执业资格的护士、消毒员和其他人员。6．有条件的可为附近医疗机构提供消毒供应服务。二、消毒供应中心1．应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。2．应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程相关记录，保证供应物品安全。3．应建立与相关科室的联系制度。主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械及用品的结构、材质特点和处理要点。4．对科室关

3、于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。5．清洗消毒及监测工作应符合WS310.2一2009的和WS310.3-2009的规定。6．诊疗器械、器具和物品的再处理应符合用后及时清洗、消毒、灭菌程序及以下要求。（1）进人人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。（2）接触完整皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。（3）被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行WS310.2-2009中规定的处理流

4、程。7．工作人员应当接受与其岗位职责相应的培训，正确掌握以下知识与技能。（1）各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。（2）相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。（3）职业安全防护原则和方法。（4）医院感染预防与控制的相关知识．参考文献中华人民共和国卫生行业标准.WS310.1-2009医院消毒供应中心第1部分：管理规范[S].2009.33、消毒供应中心（CSSD）建筑管理持有部门：文件编号：制订者：审核者：版次：制订日期：审核日期：执行日期：1．医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循

5、医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证，达到WS310.1-2009的要求。2．CSSD选址宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道。3．周围环境应清沽、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。4．建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要。5．建筑布局应分为辅助区域和工作区域。（1）辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室，卫生间等。（2）工作区域包括去污区及检查、包装、灭菌区（含独立的敷料制备或

6、包装间）和无菌物品存放区。工作区域划分应遵循的基本原则如下。1）物品由污到洁，不交叉、不逆流。2）空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌K区保持相对正压。3）工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数宜符合表33-1要求；照明宜符合表33-2要求。表33一1工作区域温度、相对湿度及机械通风换气次数要求工作区域温度（℃）相对湿度（%）换气次数（次/h）去污区16～2130～6010检查、包装及灭菌区20～2330～6010无菌物品存放区＜24＜704～10表33一2工作区域照明要求工作面

7、（功能）最低照度（lux）平均照度（lux）最高照度（lux）普通检查5007501000精细检查100015002000清洗池5007501000普通工作区域200300500无菌物品存放区域2003005006．工作区域设计与材料要求，应符合以下要求。（1）去污区、检查包装区、灭菌区和无菌物品存放区三区之间应设实际屏障。（2）去污区、检查包装区、灭菌区之间应设物品传递通道。去污区设污染物品接收区；并分别设人员出人缓冲间（带）。（3）缓冲间（带）应设洗手设施．去污区工作区域应增设洗手设施和洗眼装置。

8、采用非手触式水龙头开关。无菌物品存放区内不应设洗手池。（4）检查包装、灭菌区的洁具应设置独立的洁具间。（5）工作区域的天花板、墙壁应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。参考文献中华人民共和国卫生行业标准.WS310.1-2009医院消毒供应中心第1部分：管理规范[S].2009.34、消毒供应中心（CSSD）设备、设