水务工程质量安全监督书范本

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1、填表说明：建设单位在申报工程开工前，应按水利水电工程质量安全监督部门要求，备齐规定有关资料，填报《广州市水利水电工程质量安全监督书》（初稿），到所属市（区、县级市）（农林、农业）水利（务）局质量安全监督站或质量安全监督组办理质量安全监督手续。由质量安全监站或质量安全监督组对监理单位、施工单位提出审查意见确定工程质量安全目标，质量安全监督监形式，质量安全监督人员及检测单位等。质量安全监督书一式六份，质量安全监督站、建设单位各存三份。广州市水务工程质量安全监督书工程名称：广州市XXXXXX工程建设单位：(盖章)负责人：（签名）监督单位：(盖章)负责人：（签名）年月日工程名称建设地点主管部门设计任

2、务书批准机关、时间、文号初设和总概算批准机关、时间、文号投资包干协议签订单位、时间工程规模和主要建设内容危险性较大的分部、单元工程工程投资概算投资2480.68（万元）建安工作量2006.47（万元）中标价1362.59（万元）安全费用（万元）主要工程量土方1.24（万立方米）石方0.1521（万立方米）（其中浆砌石:0.05万立方米）混凝土0.1186（万立方米）金属结构（吨）计划工期开工日期：2010年7月2日竣工日期：2010年9月2日1工程质量目标单元工程合格率100%安全生产目标无质量安全事故，死亡人数为零质量安全监督人员监督站负责人姓名电话职称（职务）质量安全监督员证书号项目负责

3、人姓名电话职称（职务）质量安全监督员证书号质量监督员姓名电话职称（职务）质量安全监督员证书号质量监督员姓名电话职称（职务）质量安全监督员证书号电话安全监督员姓名职称（职务）质量安全监督员证书号监督检测指定单位负责人电话监督时间自年月日至年月日备注6承包施工单位名称营业执照号安全许可证号资质等级等级证书编号法人代表（安全领导责任人）姓名职务（职称）电话法人代表现场代理人姓名职务（职称）电话项目经理（安全直接领导责任人）姓名职称（职务）电话安全生产考核合格证现场施工员姓名职称（职务）电话安全生产考核合格证现场安全专管员姓名职称（职务）电话安全生产考核合格证工程质量安全监督单位审查意见5建设单位名

4、称项目负责人姓名项目安全负责人姓名电话电话勘察、测量单位名称资质等级等级证书编号项目负责人姓名职称（职务）电话设计单位名称资质等级等级证书编号项目负责人姓名职称（职务）电话监理单位名称资质等级等级证书编号项目总监姓名注册监理工程师证电话安全生产考核合格证项目总监代表姓名注册监理工程师证电话安全生产考核合格证专业监理姓名注册监理工程师证电话安全生产考核合格证安全监理员姓名注册监理（员）工程师证电话安全生产考核合格证工程质量安全监督单位审查意见2承名称包施工单位营业执照号安全许可证号资质等级等级证书编号法人代表（安全领导责任人）姓名职务（职称）电话法人代表现场代理人姓名职务（职称）电话项目经理（

5、安全直接领导责任人）姓名职称（职务）电话安全生产考核合格证现场施工员姓名职称（职务）电话安全生产考核合格证现场安全专管员姓名职称（职务）电话安全生产考核合格证工程质量安全监督单位审查意见3承包施工单位名称营业执照号安全许可证号资质等级等级证书编号法人代表（安全领导责任人）姓名职务（职称）电话法人代表现场代理人姓名职务（职称）电话项目经理（安全直接领导责任人）姓名职称（职务）电话安全生产考核合格证现场施工员姓名职称（职务）电话安全生产考核合格证现场安全专管员姓名职称（职务）电话安全生产考核合格证工程质量安全监督单位审查意见4