社区卫生服务中心资金委托第三方管理模式的探讨

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1、社区卫生服务中心资金委托第三方管理模式的探讨-浦东新区医疗机构管理中心主任严胜为加快建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，加强财务监督，规范收支行为，促进社区卫生服务事业健康发展，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和《关于本市社区卫生服务中心试行收支两条线管理的指导意见》，在新区区委、区府直接关心下，财政局、社发局等相关职能局大力推进社区卫生服务中心改革，从社区卫生服务中心运行体制和机制上积极探索求新，作为浦东新区综合配套改革试点之一并结合新区“三医联动”而新成立的浦东新区医疗机构管理中心，在对2

2、9家社区卫生服务中心财务现状进行充分的调研后，与建设银行浦东分行共同研发了浦东新区医疗服务机构收支管理系统。一、浦东新区卫生资源基本概况1）基本情况浦东新区区域面积556平方公里，总人口数294万，总医疗机构数47家，其中社区卫生服务中心29家(12家地段医院，17家卫生院)，社区卫生服务站83家，社区卫生服务中心职工总人数4000多人，其中医技人员数3227人，2006年门诊量643万人次。2006年浦东新区社区卫生服务中心收支概况收入合计财政拨款医疗收入药品收入其他收入100％7.62％25.90％63.74％2

3、.75％支出合计人员支出公用支出对个人家庭的补助支出100％31.97％64.50％3.53％2）社区卫生服务中心原财务资金管理情况5按照财政部和中国人民银行的规定：任何预算单位在商业银行开立一个基本存款账户，浦东新区社区卫生服务中心所有的收入与支出都是同时在这个账户中运作3）当前医院财务管理存在的问题I）资金使用的监管力度不够II）缺乏有效的预算管理III）缺乏完善的绩效考核管理二、浦东新区社区卫生服务中心管理体制和运行机制的改革1）管理体制改革2006年底组建了浦东新区医疗机构管理中心，组成人员共25名，下设综合

4、办公室、人事部、计划财务部和业务管理部，承担着浦东新区公办医疗机构的日常管理工作。医疗机构管理中心承担的具体职责：a)贯彻执行党和政府的方针、政策，遵守卫生行业法规，承担对浦东新区公办医疗机构的日常管理工作。b)按照卫生事业规划统筹卫生资源，均衡城乡卫生事业发展，促进医疗机构的合作。c)负责所管理的医疗机构收入支出的审核和平衡。d)协助医疗保险部门监督管理各医疗机构的医保运行。2)运行机制的改革a）实施医保预付制度b）实施财务收支两条线管理c）试行社区卫生服务中心主任、会计委派制三、公共资金委托第三方管理模式5参照国

5、库集中支付原则，医疗机构管理中心在代理银行建设银行浦东分行开设国库收支两条线分账户，即为资金专户；各社区卫生服务中心开设基本支出账户，即零余额账户，依托双方共同研发的浦东新区医疗服务机构收支管理系统，委托建行（第三方）进行资金信息化管理。1）实施原则　　（一）坚持政府主导原则。落实政府责任，充分发挥政府发展社区卫生服务的主体作用。　　（二）坚持公益性原则。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，不以营利为目的，注重公平、质量、效率和可及性。　　（三）坚持收支分离原则。强化成本核算、完善预算管理、加强考核监管，

6、确保社区卫生服务中心的正常运行，逐步建立科学合理的收支管理机制。2）管理部门　　以浦东新区财政局、社会发展局为主管部门统筹管理，浦东新区医疗机构管理中心（以下简称“医管中心”）受浦东新区财政局、社会发展局委托，负责所管辖的社区卫生服务中心收支两条线管理的具体工作，并建立国库财政专户的收支两条线分户，保证收支两条线资金运行。3）实施范围　　医管中心所管辖的医疗机构，2007年为29家社区卫生服务中心。4）运行机制该管理系统的运行机制是：通过在建行浦东分行设立新区医疗机构管理中心资金专户、社区卫生服务中心的支出账户（基本

7、存款账户），以及社区卫生服务中心过渡性账户（一般存款账户）的账户体系为依托；形成财政收入、医疗收入、药品收入、其他收入等定期归集专户，各项工资福利支出、商品服务支出、对个人和家庭的补助支出、其他资本性支出、专用基金支出，通过社区医疗服务机构的零余额基本存款账户支付的收支两条线模式。社区卫生服务中心使用过渡性账户集中每日医疗收入、药品收入、其他收入；每月定期将过渡性账户资金上缴医疗机构管理中心资金专户，同时将与资金匹配的信息上传信息平台，并确保登入信息完整、正确。财政补贴收入等直接拨入医疗机构管理中心资金专户，同时注明

8、具体的资金来源，建设银行凭以进行信息登记。银行对审核无误的凭证进行电脑系统信息登记，换人审核和进行账务处理，再按规定结算程序将资金支付到收款人账户，若发现有误，则拒绝支付，并通知社区卫生服务中心。5该系统的先进性体现在：1）安全性。针对财政局、社发局、医管中心、社区卫生服务中心等不同的使用者提供不同层次的操作界面和权限，利用系统的安全性，对整个