院外急救常见医疗 纠纷与对策

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1、院外急救常见问题与对策史继学简介中国国际交流促进会胃病专业委员会副会长中华急诊医学分会中毒专业委员会委员中国毒理学会中毒救治专业委员会委员山东省医学会急诊医学专业委员会副主任委员山东省预防医学会中毒救治委员会副主任委员山东中西医结合学会急救医学委员会副主任委员山东省医师协会急救医学医师分会副主任委员山东省中医药学会急诊专业委员会副主任委员山东省自然科学基金与科技成果评估专家组委员山东省急诊医学质量控制中心委员泰安急诊医学专业委员会副主任委员泰山医学院急诊医学、法医学教研室主任教授硕士生导师泰山医学院附属医院急诊科主任 主任医师院外急救当有呼救和危难时:谁都可以不去,

2、但我们不能不去;谁都可以不管,但我们不能不管;谁都可以不干,但我们不能不干---这就是院外急救艰难、艰辛、艰苦、艰险伴随无数风险的救死扶伤之路未有穷期院外急救要求充分认识院外急救工作的重要性实行院外急救医生负责制绝对服从“120”指挥调度三个“千”字,猴子、骆驼、黄牛非正常院外呼救涉外呼救立即向市或公安部门报告救护人员要掌握多种外语出据死亡证明,以便保险理赔呼叫中断通过“114”查问来电号码的地址请求“移动”、“联通”协助定位请求公安协助查找非正常院外呼救院际呼救问清情况,做好解释,请求两院之间协调原则上调度中心不予调度社会公众人物呼救沉着应对,考虑周全注意保密,及

3、时上报骚扰电话提高心理素质,恰到好处地斥责骚扰者医疗纠纷主要原因工作性质患者多、病情重、病种复杂出诊工作无规律性抢救条件有限,救治要求高没有隐蔽的治疗空间产生纠纷的范围服务态度工作责任心技术水平其他因素反应速度问题达不到家属期望的速度做好解释,请求充分理解实地测试,让对方口服心服保持高昂状态,上下车时要奔跑院门狭窄或临时封锁要携带装备徒步快跑客观因素制约行车速度天气状况、陌生地域、交通阻塞反复解释、请求谅解注意选择最佳行车路线处理程序问题两难的现场处置濒危或病情不稳定者进行现场救治时间过长不管病情如何赶快拉上就走传统的“拉上就走”转变为“抢运结合”返回时医护人员应在

4、医疗舱市内出诊或长途转运医护人员必须坐医疗舱随时观察病情,及时妥善处理医疗行为问题说者无意,听者有心缺乏长期稳定的急救医疗队伍缺少系统规范的岗前培训没有严格科学的准入制度没有统一的救护车医疗装备标准化建设与熟悉随车抢救药械说者有意,听者上心不同医疗机构各尽其责,不有意无意指责对方存在问题向主管部门反映或私下交流认识理解问题死不再生常温下死后尸温每小时下降1℃首次出诊抢救到位,准确把握终止时间再次出诊要派上级医师或另一组人员前往死而复生抢救要有足够时间,心肺复苏>30min溺水、触电等意外死亡延长抢救时间,常规描记心电图车况意外车轮暴胎定期或及时保养,适时更换轮胎提高

5、司机判断和排除故障的水平尽可能缩短更换轮胎的时间途中车祸疲劳驾驶,“十次事故九次快”白天或晚上均要闪警灯或鸣警笛保证安全前提下开快车,随车人员勿干拢司机车上无患者或有患者未受伤另派车替代患者已受伤及时救治,请求有关部门处理危险因素醉酒请求亲朋好友或同事协助去除醉酒者手中或身上锐器让醉酒者躺卧在医疗舱,至少2人看护防止跳车,绝不许醉酒者坐驾驶舱危险因素有害气体采取切实防护措施,带好呼吸防护装置密闭救护车门窗站在上风口尽量缩短停留时间常握常见有害气体毒理性质及防护知识危险因素火灾现场不参与抢险只负责救人以救人为核心------首要目的出诊车辆和人员要在安全警戒区外待命或

6、开展抢救避免不必要的无谓牺牲危险因素易燃易爆室内抢救注意通风,不穿带有钉掌的鞋,不拉动开关,关闭手机一切产生静电和火花的行为必须禁止室外抢救将救护车停放在安全区内,不使用对讲机,甚至车载电台泄漏的气味很浓,将车放在空档推出较远的距离在发动危险因素坍塌现场戴硬质安全帽选择适宜的进出路线注意观察和倾听有无异常迹象或声响寻找背靠面(物)以便就地躲藏速进快出,减少停留时间危险因素地窖、阴沟、深井、淀池开展救援由警察、消防官兵或专业抢险队打头阵配戴呼吸防护装置或防毒面具先向内吹风送氧或携带吸氧装具进出救助人员腰栓保险绳索禁用明火、手机,使用防爆灯具危险因素涉水使用水上交通工具

7、开展水上救护常规配备救生圈或穿戴救生衣救助人员坚持体能训练,学会游泳群殴尽早通知110或公安人员不要让对峙双方乘坐同一辆救护车或送同一医院危险因素刑事犯罪现场尽早向调度室或公安机关报案制止犯罪,抢救受害人注意保护现场公安干警到达后,善于利用建筑物或障碍物保护自己避免无谓牺牲危险因素高危或不明原因疫情常规配戴口罩和手套每次出诊归来必须用皂液认真洗手当有疫情预警时要采取最高防护手段针对性地注射免疫疫苗使用N95口罩和生物防护服危险因素狂犬袭扰了解犬的特性,去除恐惧心理请求主人采取措施将犬控制防止被咬一旦被咬,立即注射狂犬疫苗和免疫球蛋白危险因素恶劣天气能见度低、积水

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1、院外急救常见问题与对策史继学简介中国国际交流促进会胃病专业委员会副会长中华急诊医学分会中毒专业委员会委员中国毒理学会中毒救治专业委员会委员山东省医学会急诊医学专业委员会副主任委员山东省预防医学会中毒救治委员会副主任委员山东中西医结合学会急救医学委员会副主任委员山东省医师协会急救医学医师分会副主任委员山东省中医药学会急诊专业委员会副主任委员山东省自然科学基金与科技成果评估专家组委员山东省急诊医学质量控制中心委员泰安急诊医学专业委员会副主任委员泰山医学院急诊医学、法医学教研室主任教授硕士生导师泰山医学院附属医院急诊科主任 主任医师院外急救当有呼救和危难时:谁都可以不去,

2、但我们不能不去;谁都可以不管,但我们不能不管;谁都可以不干,但我们不能不干---这就是院外急救艰难、艰辛、艰苦、艰险伴随无数风险的救死扶伤之路未有穷期院外急救要求充分认识院外急救工作的重要性实行院外急救医生负责制绝对服从“120”指挥调度三个“千”字,猴子、骆驼、黄牛非正常院外呼救涉外呼救立即向市或公安部门报告救护人员要掌握多种外语出据死亡证明,以便保险理赔呼叫中断通过“114”查问来电号码的地址请求“移动”、“联通”协助定位请求公安协助查找非正常院外呼救院际呼救问清情况,做好解释,请求两院之间协调原则上调度中心不予调度社会公众人物呼救沉着应对,考虑周全注意保密,及

3、时上报骚扰电话提高心理素质,恰到好处地斥责骚扰者医疗纠纷主要原因工作性质患者多、病情重、病种复杂出诊工作无规律性抢救条件有限,救治要求高没有隐蔽的治疗空间产生纠纷的范围服务态度工作责任心技术水平其他因素反应速度问题达不到家属期望的速度做好解释,请求充分理解实地测试,让对方口服心服保持高昂状态,上下车时要奔跑院门狭窄或临时封锁要携带装备徒步快跑客观因素制约行车速度天气状况、陌生地域、交通阻塞反复解释、请求谅解注意选择最佳行车路线处理程序问题两难的现场处置濒危或病情不稳定者进行现场救治时间过长不管病情如何赶快拉上就走传统的“拉上就走”转变为“抢运结合”返回时医护人员应在

4、医疗舱市内出诊或长途转运医护人员必须坐医疗舱随时观察病情,及时妥善处理医疗行为问题说者无意,听者有心缺乏长期稳定的急救医疗队伍缺少系统规范的岗前培训没有严格科学的准入制度没有统一的救护车医疗装备标准化建设与熟悉随车抢救药械说者有意,听者上心不同医疗机构各尽其责,不有意无意指责对方存在问题向主管部门反映或私下交流认识理解问题死不再生常温下死后尸温每小时下降1℃首次出诊抢救到位,准确把握终止时间再次出诊要派上级医师或另一组人员前往死而复生抢救要有足够时间,心肺复苏>30min溺水、触电等意外死亡延长抢救时间,常规描记心电图车况意外车轮暴胎定期或及时保养,适时更换轮胎提高

5、司机判断和排除故障的水平尽可能缩短更换轮胎的时间途中车祸疲劳驾驶,“十次事故九次快”白天或晚上均要闪警灯或鸣警笛保证安全前提下开快车,随车人员勿干拢司机车上无患者或有患者未受伤另派车替代患者已受伤及时救治,请求有关部门处理危险因素醉酒请求亲朋好友或同事协助去除醉酒者手中或身上锐器让醉酒者躺卧在医疗舱,至少2人看护防止跳车,绝不许醉酒者坐驾驶舱危险因素有害气体采取切实防护措施,带好呼吸防护装置密闭救护车门窗站在上风口尽量缩短停留时间常握常见有害气体毒理性质及防护知识危险因素火灾现场不参与抢险只负责救人以救人为核心------首要目的出诊车辆和人员要在安全警戒区外待命或

6、开展抢救避免不必要的无谓牺牲危险因素易燃易爆室内抢救注意通风,不穿带有钉掌的鞋,不拉动开关,关闭手机一切产生静电和火花的行为必须禁止室外抢救将救护车停放在安全区内,不使用对讲机,甚至车载电台泄漏的气味很浓,将车放在空档推出较远的距离在发动危险因素坍塌现场戴硬质安全帽选择适宜的进出路线注意观察和倾听有无异常迹象或声响寻找背靠面(物)以便就地躲藏速进快出,减少停留时间危险因素地窖、阴沟、深井、淀池开展救援由警察、消防官兵或专业抢险队打头阵配戴呼吸防护装置或防毒面具先向内吹风送氧或携带吸氧装具进出救助人员腰栓保险绳索禁用明火、手机,使用防爆灯具危险因素涉水使用水上交通工具

7、开展水上救护常规配备救生圈或穿戴救生衣救助人员坚持体能训练,学会游泳群殴尽早通知110或公安人员不要让对峙双方乘坐同一辆救护车或送同一医院危险因素刑事犯罪现场尽早向调度室或公安机关报案制止犯罪,抢救受害人注意保护现场公安干警到达后,善于利用建筑物或障碍物保护自己避免无谓牺牲危险因素高危或不明原因疫情常规配戴口罩和手套每次出诊归来必须用皂液认真洗手当有疫情预警时要采取最高防护手段针对性地注射免疫疫苗使用N95口罩和生物防护服危险因素狂犬袭扰了解犬的特性,去除恐惧心理请求主人采取措施将犬控制防止被咬一旦被咬,立即注射狂犬疫苗和免疫球蛋白危险因素恶劣天气能见度低、积水

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