危险废物登记、申报表和危险废物管理计划书-附件1

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1、附件12013年安徽省危险废物产生企业（单位）登记表（企业填报）一、企业（单位）基本情况1.单位名称2.单位地址3.法定代表人4.行政区编码5.单位经纬度6.单位负责人7.联系电话18.主要产品8.环保联系人9.联系电话19.年产量10.组织机构代码11.传真号码20.原辅材料及年消耗量12.行业类别名称14.企业规模13.行业类别代码16.固定资产15.年产值17.员工人数二、危险废物产生、利用、贮存、处置情况21.危废名称22.危废类别23.物理形态24.危险特性25.产危工序及危废描述26.产生量主要去向方式及数量27.累

2、计贮存总量28.委托利用处置量29.委托单位名称30.自行利用处置数量31.自行利用处置方式32.本年度危废转移联单执行情况33.危废管理计划制定情况34.制定意外事故的防范措施和应急预案情况35.意外事故应急演练开展情况声明：本表及其附件所填报信息是完整的、真实的和正确的。单位负责人/法定代表人签名：日期：（单位在此盖章）2014年安徽省危险废物产生企业（单位）申报表（企业填报）一、企业（单位）主要产品与原辅材料预计情况1.单位名称2.单位地址3.主要产品4.预计年产量5.主要原辅材料6.预计年消耗量二、危险废物产生、利用、贮

3、存、处置预计情况7.危废名称8.危废类别9.物理形态10.危险特性11.产危工序及危废描述12.预测产生量13.与上年度变化量14.本单位利用处置量15.委托外单位利用处置量16.委托单位名称17.危险废物管理计划制定情况18.危险废物转移联单执行情况19.制定意外事故的防范措施和应急预案情况20.意外事故应急演练开展情况备注：声明：本表及其附件所填报信息是完整的、真实的和正确的。填报人日期：声明：本表及其附件所填报信息是完整的、真实的和正确的。单位负责人/法定代表人签名：日期：（单位在此盖章）危险废物管理计划书（年）编制单位（

4、章）：编制日期：一、危险废物产生单位基本情况产生单位法人代码□□□□□□□□-□产生单位名称：法定代表人（负责人）：单位注册地址：行政区划代码□□□□□□生产设施所在地地址：行政区划代码□□□□□□通讯号码（企业对外联系方式）：电话号码□□□□□□□□分机号□□□□□□□□传真号码□□□□□□□□分机号□□□□□□□□邮政编码□□□□□□电子信箱：网址：占地面积：职工人数：二、生产概况（单位：吨/年）主要原材料名称数量（吨）主要生产设备名称数量主要产品名称产量生产工艺流程示意图：备注：三、危险废物产生基本信息废物名称废物代码（H

5、W）产生量（吨/年）产生工序废物形态危险特性含主要有害物质名称及含量名称含量（%）注：废物形态——固态、半固态、液态、气态、颗粒状、粉尘状、其他危险特性——易燃性、反应性、腐蚀性、毒性、感染性、其他四、危险废物流向基本信息自行利用情况：废物名称数量（吨）利用方式自行处置情况：废物名称数量（吨）处置方式委托利用、处置情况：废物名称废物代码（HW）数量（吨）委托利用、处置单位委托利用、处置方式利用制砖焚烧填埋其他五、危险废物临时贮存情况及措施贮存场所面积、防雨、防滲、包装形式采取措施等情况描述：六、危险废物减量化、资源化、无害化规划

6、与措施