附件1危险废物产生及去向申报登记表（申报年度）

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1、附件1：危险废物产生及去向申报登记表（申报年度）产生单位：（盖章）联系人：电话：通讯地址：邮政编码：传真：行政区划代码：申报单位法人代码：单位：吨序号1.危险废物类别2.类别编号3.主要有害成分4.废物形态5.产生量其中内部自行贮存、利用、处置量6.贮存量7.其中贮存往年量8.利用量9.其中利用往年量10.处置量11.其中处置往年量其中外部委托贮存、利用、处置量序号12.贮存量13.其中往年贮存量14.受托单位名称15.利用量16.其中利用往年量17.受托单位名称18.处置量19.其中处置往年量20.受托单位名称21.外委转移频次（次/年）上一年度领取、使用转移联单情况:本年度转移联单发放情

2、况：经办人：年月日表内指标关系：5=6+8+10+12+15+18-7-9-11-13-16-19，委托利用、贮存、处置量(12+15+18)既是需转移的量。填报说明：1、该表一式两份，一份由市固体废物管理中心留存，一份送产废单位所在区县环保局留存；2、“其中外部委托贮存、利用、处置量”的“序号”与前部分的“序号”一致；3、“危险废物类别”、“类别编号”参照国家危险废物名录填写；4、“主要有害成分”按照废物组成填写，废药物药品中的废化学试剂请单列清单；5、“废物形态”、“产生数量”、“内部自行利用、贮存、处置量”、“外部委托利用、贮存、处置量”按照实际情况填写；6、表内指数14、20中选择的

3、“受托单位名称”须持有《北京市危险废物经营许可证》，拟委托贮存、处置量的废物类别和数量应与许可证所规定的经营范围及规模相符；表内指数17中选择的“受托单位名称”应注明详细地址；7、“外委转移频次”根据本单位的废物产生量和贮存能力综合考虑，应尽量减少转移频次，转移数量较少时建议暂时贮存；8、“上年度联单执行情况说明”应说明上年度联单领取数量、实际使用数量、是否按计划执行等。9、[行政区划代码]：为排污者所在地的行政区划代码，共9位。按照北京市行政区划代码（DB11/T064-2002）(见附件1)填写，开发区代码为：11011800010、[申报单位法人代码]：按照技术监督部门颁发的《法人单位

4、代码证书》上的代码填写。