市危险废物申报登记表

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1、危险废物申报登记表市危险废物申报登记表申报年度:单位名称(盖章):申报表总页数页其中:表1页表2页表3页填报人(签字):负责人(签字):法定代表人(签字):填报日期:审核人(签字):备案机关(盖章):备案日期:二〇年月9危险废物申报登记表表1危险废物产生单位基本情况表1.单位名称/法人名称2.单位负责人/法定代表人3.单位地址省地(市)县(区、市)乡(镇)街(村)、门牌号4.危险废物产生设施地址省地(市)县(区、市)乡(镇)街(村)、门牌号5.行政区划代码6.邮政编码7.行业类别代码8.总产值(万元)9.1主要产品名称9.2计量单位9.3年产量(1)(2)(3)(

2、4)(5)10.危险废物贮存设施数量(个)11.危险废物利用设施数量(个)12.危险废物处置设施数量(个)13.危险废物转移联单执行情况14.制定意外事故的防范措施和应急预案情况15.执行申报登记制度情况16、危险废物提供或委托外单位处理情况17、联系人:电子邮箱:电话:传真:手机:18、声明:本表及其附件所填报信息是完整的、真实的和正确的。填表人:负责人:日期:9危险废物申报登记表表2:危险废物情况表(按危险废物代码填写)1危险废物名称1危险废物代码2产生量3单位:密度:4形态:5产生源6危险废物描述(类型、来源、危险性和主要化学成分):7单位内部设施处置利用贮

3、存情况①8管理码:9数量:3单位:②8管理码:9数量:3单位:③8管理码:9数量:3单位:④8管理码:9数量:3单位:10提供或委托外单位处置利用情况①11省份12单位名称13许可证号14联系人及电话8管理码9数量3单位O-②11省份12单位名称13许可证号14联系人及电话8管理码9数量3单位O-③11省份12单位名称13许可证号14联系人及电话8管理码9数量3单位O-④11省份12单位名称13许可证号14联系人及电话8管理码9数量3单位O-15.1危险废物出口数量:3单位:15.2进口国:16.1截止上年底历年累计贮存数量:3单位:16.2其中:在符合标准设施中

4、的贮存数量:3单位:填表人:负责人:日期:9危险废物申报登记表表3危险废物统计信息单位(吨)序号危险废物代码产生量:吨单位内部设施处置利用贮存情况:吨提供或委托外单位处置利用情况:吨截止上年底历年累计贮存数量:吨在符合标准设施中的贮存数量:吨R利用D处置S贮存C其他R利用D处置S贮存C其他12345总计填表人:负责人:日期:9危险废物申报登记表1)填表说明1、申报登记的时间范围:申报年度。2、申报登记表格表包括危险废物产生单位基本情况表(表1)和危险废物情况表(表2),一式两份。表1.2按危险废物代码填写。单位产生2种以上危险废物(即有两种以上危险废物代码)的,应

5、当分别填写表1.2。3、关于集团公司的危险废物申报单元:在本次试点工作中,对拥有子公司(有独立的单位法人资格)、分公司(不具有独立的单位法人资格)或者生产基地的集团公司或其他经济联合体(以下简称“集团公司”)而言,原则上按以下规则申报:(1)子公司单独申报;(2)对于分公司或者生产基地(以下简称“所属单位”)与集团公司,由各级省环保局按照属地管理原则划分申报单元:所属单位可与集团公司一起申报,也可分别单独申报。原则上,所属单位与集团公司不在同一设区的市的,应当分别单独申报。4、设施是否属于单位内部设施或外部设施,原则上按申报单元区分。对集团公司而言,子公司拥有的设

6、施不属于集团公司的内部设施;集团公司与所属单位分别申报的,则所属单位拥有的设施不属于集团公司的内部设施。2)表1填表说明1、单位名称/法人名称:按照登记注册或批准(如工商登记)情况填写。2、单位负责人/法定代表人:按照登记注册或批准(如工商登记)情况填写。3、单位地址:填写单位办公地址。危险废物产生设施地址:填写单位危险废物产生设施所在地地址。4、危险废物产生设施地址:填写危险废物产生设施地址。5、行政区划代码:按照《中华人民共和国行政区划代码》最新版本填写单位危险废物产生设施所在地的行政区划代码。行政区划代码参见国家统计局网站:http://www.stats.

7、gov.cn/tjbz/xzqhdm/index.htm6、邮政编码:填写单位危险废物产生设施所在地邮政编码。7、行业类别代码:按照《国民经济行业分类》(GB/T4754-2011)填写,填写四位小类代码。9危险废物申报登记表8、总产值:是指申报年工业总产值,现价,单位为万元人民币。9、主要产品名称:单位设计工艺流程生产的产品,不包括单位销售的综合利用产品和生产副产品。10、危险废物贮存设施数量:是指单位用来贮存自己产生的危险废物的内部设施数量。11、危险废物利用设施数量:是指单位用来利用自己产生的危险废物的内部设施数量。12、危险废物处置设施数量:是指单位用来处

8、置自己产生

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