常州市名师工作室(社区教育类)领衔人申报表

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1、常州开放大学社区教育特色项目工作室申报表一、领衔人基本情况姓名性别出生年月政治面貌文化程度毕业院校毕业时间所学专业最高学位所在单位(二级学院)单位地址邮编行政职务专业职称联系电话电子邮箱申报工作室的专业方向(项目特色)二、领衔人主要工作经历起止年月工作单位职务(职称)三、领衔人已经开展的社区教育工作业绩(社区教育培训、社区教育课程建设、课题研究、项目活动、社会效益等)四、社区教育(特色项目名称)项目工作室建设方案【定位及目标、师资培养(含组建工作室团队成员、成员的培养目标和培养措施等)、教学实践(含培训项目、课程开发及呈现方式、实施途径及主要范围等)、科研实验(含主要

2、方向、意义优势、主要方法、预期成果及呈现方式等)、保障措施(含支持需求、制度建设等)】五、审核意见所在单位(二级学院)意见(盖章)年月日专家评审意见(组长签名)年月日常州开放大学意见(盖章)年月日注:一式三份,领衔人、所在单位(或二级学院)、常州开放大学终身学习指导中心各一份

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