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时间：2018-03-22
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1、附件1：科技特派员推荐表基本情况姓名性别年龄学历专业工作单位技术职务联系电话E-Mail手机意向区域县（市）、乡（镇）名称地址、联系人电话科技特派员技术专长、拟推广示范的技术成果主要内容推荐单位意见（公章）年月日6附件2吉林省法人科技特派员申请表一、企业概况企业名称（盖章）企业法人代表联系人电话邮箱企业注册资金（万元）营业执照发照日期经营期限：年企业所在地企业人力资源情况职工总数（人）专业技术人员数（人）占职工总数比例（%）企业资质认定国家级农业龙头企业是□否□认定时间省、市级农业龙头企业是□否□认定时间县级农业龙头企业是□否□认定时间其它资质企业性质
2、□国有□集体□私营□个体□联营□股份□外资□港澳台投资□其它企业主营业务企业主要产品产品品牌（含待审批产品品牌）6二、企业科技创新与服务能力1．企业研发机构建设情况（包括名称、建设时间、人才队伍及科研仪器设备等，300字以内）2．企业产学研合作情况（目前，企业与高校、科研院所合作等情况。300字以内）3．企业承担完成各级科技项目情况（承担和完成省市县科技项目名称、计划类别、获得财政资助情况）64．企业开展产业科技服务情况（企业服务区域特色产业，建立产业化基地、服务相关企业和农户，带动产业增效和农民增收情况。300字左右）5．未来三年企业发展计划和服务区
3、域特色产业的设想（300字左右）6三、审核和推荐意见县（市、区）科技局审核和推荐意见（要求对上述填写内容的真实性、是否符合条件，以及产业带动和服务能力等作出评价）：负责人签名：（盖章）年月日6市（州）科技局审核和推荐意见：负责人签名：（盖章）年月日附：企业营业执照及相关证明材料6
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