儿童青少年肥胖食养指南.docx

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儿童青少年肥胖食养指南（征求意见稿） 儿童肥胖食养指南专家工作组2023年12月11日 目录一、前言1二、疾病特点与分型2（一）肥胖定义与判定2（二）中医对肥胖的认识及分型3三、食养原则和建议4（一）小份多样，保持合理膳食结构4（二）辨证施食，因人因时因地制宜6（三）良好饮食行为，促进长期健康6（四）积极身体活动，保持身心健康7（五）多方合作，创造社会支持环境9（六）定期监测，科学指导体重管理9附录1肥胖儿童青少年的食物选择11附录2常见食物交换表14附录3不同地区食谱示例20一、西北地区20二、西南地区23三、东南地区25四、东北地区27五、中部地区30附录4肥胖儿童青少年食养方举例33附录5不同年龄段儿童青少年肥胖判定37 儿童青少年肥胖食养指南一、前言肥胖是人体脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病。近40年来，我国儿童青少年肥胖率快速上升，已成为重要公共卫生问题之一。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6～17岁儿童青少年肥胖率为7.9%；而1982年，我国7～17岁儿童青少年肥胖率仅为0.2%。城市儿童青少年肥胖率较高，而农村儿童青少年肥胖率增长迅速。肥胖是多种疾病的重要危险因素，不仅影响儿童青少年运动能力、骨骼肌肉发育和认知发展，也会对他们的心理健康、心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统等产生不良影响。同时，儿童青少年肥胖可持续至成年期，增加多种慢性病的发病风险，增加社会经济负担。儿童青少年肥胖以原发性肥胖为主，主要与膳食营养、身体活动、遗传等因素有关，其中膳食营养是关键因素。儿童青少年膳食结构不合理、饮食行为不健康、婴幼儿期喂养不当，是造成肥胖的重要原因。中医理论认为，儿童青少年体弱、饮食不节、先天禀赋、缺乏运动、情志所伤，酿生痰湿，可致气机运行不畅、血行瘀滞、痰瘀内聚、留着不行，导致儿童青少年肥胖发生。为遏制儿童青少年肥胖流行，培养儿童青少年健康饮食1 习惯，促进健康成长，根据《健康中国行动（2019—2030年）》1 和《国民营养计划（2017—2030年）》相关要求，制定本指南。本指南以食养为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中医的理念和调养方案，提出具有多学科优势互补的儿童青少年肥胖食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向基层卫生工作者（包括营养指导人员）、2～17岁儿童青少年的家长和校医等，为儿童青少年肥胖的预防与控制提供食养指导。本指南主要针对膳食营养相关的原发性肥胖，不针对疾病导致的继发性肥胖。有其他合并症的肥胖儿童青少年，可参考（但不拘泥于）本指南，在医师或营养指导人员等专业人员的指导下，根据儿童青少年具体情况制定个性化食养方案。二、疾病特点与分型（一）肥胖定义与判定。肥胖是由多因素引起，因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积累过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病。其中，原发性肥胖（或称单纯性肥胖）是指排除继发于下丘脑-垂体-肾上腺轴病变、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、遗传性疾病等原因，主要由于不健康生活方式，如高能量摄入、身体活动不足等因素造成的肥胖。儿童青少年肥胖依据《7岁以下儿童生长标准》（WS/T423）、《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T586）判断，详见附录。6～17岁儿童青少年中心型肥胖采用腰围或腰围身高比进行判断。腰围以《7岁～18岁儿童青少年高腰围筛查界值》2 （WS/T611）作为中心型肥胖筛查依据；推荐6～17岁男生2 和6～9岁女生腰围身高比大于0.48，10～17岁女生腰围身高比大于0.46判定为中心型肥胖。中心型肥胖主要是腹腔内和腹壁脂肪蓄积过多，与高血压、高脂血症、糖尿病等疾病的关系更为密切。（二）中医对肥胖的认识及分型。中医文献中可见“肥人”“皮肉膏肥”“膏肓丰满”等肥胖形体证候描述。肥胖的基本病机是脾胃运化失常，痰湿、脂膏内停，痰湿、脂膏为其主要病理产物。病变部位主要在脾、胃，涉及肝、肺、肾，属本虚标实之证。常见辨证分型及临床表现如下。胃热火郁：多食，消谷善饥，大便不爽，甚或干结，尿黄，或有口干口苦，喜饮水，舌质红，苔黄，脉数。治以清泻胃火，佐以消导。痰湿内盛：身体沉重，肢体困倦，脘痞胸满，可伴头晕，口干而不欲饮，大便黏滞不爽，嗜食肥甘，喜卧懒动，舌淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑。治以化痰利湿，理气消脂。气郁血瘀：懒动，喜太息，胸闷胁满，面晦唇暗，肢端色泽不鲜，甚或青紫，可伴便干，失眠，舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。治以理气解郁，活血化瘀。脾虚不运：臃肿，神疲乏力，身体困重，脘腹痞闷，或有四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳则尤甚，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，大便溏或便秘，舌淡胖，边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。治以健脾益气，渗利水3 湿。3 脾肾阳虚：易于疲劳，四肢不温，甚或四肢厥冷，喜食热饮，小便清长，舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。治以补益脾肾，温阳化气。三、食养原则和建议根据营养科学理论、中医理论和儿童青少年生长发育特点，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对儿童青少年肥胖的日常食养提出6条原则和建议。包括：1.小份多样，保持合理膳食结构。2.辨证施食，因人因时因地制宜。3.良好饮食行为，促进长期健康。4.积极身体活动，保持身心健康。5.多方合作，创造社会支持环境。6.定期监测，科学指导体重管理。（一）小份多样，保持合理膳食结构。4 儿童青少年正处于生长发育的重要阶段，应保证平衡膳4 食，达到能量和营养素摄入量及比例适宜。日常膳食做到食物多样，每天的食物应包括谷薯类、蔬菜水果、禽畜鱼蛋奶类和大豆坚果类；达到每天摄入12种以上食物，每周摄入25种以上食物。选择小份量的食物以实现食物多样，根据不同年龄儿童青少年能量的需要量，控制食物摄入总量。增加新鲜蔬菜水果、全谷物和杂豆在膳食中的比重；保证蛋白质摄入，选择富含优质蛋白质食物，如鱼、禽类、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品。学龄前儿童（2～5岁）每天饮奶350～500ml或相当量的奶制品。学龄儿童（6～17岁）每天饮奶300ml以上或相当量的奶制品。不同年龄段儿童青少年每日能量需要量和建议食物量见附录1。儿童青少年单纯性肥胖，常涉及膳食能量摄入过高。肥胖儿童青少年应控制膳食总能量摄入，做到吃饭八分饱。尽量选择天然、新鲜食材，提高鱼类、蔬菜、大豆及其制品的摄入量，保证优质蛋白质、维生素、矿物质摄入量。控制精白米面的摄入，增加血糖生成指数较低的全谷物和杂豆摄入。减少高油、高盐和高糖及高能量密度食物的摄入，如油炸食品、甜点、含糖饮料、糖果等。肥胖儿童青少年减重过程中，建议膳食能量应在正常体重儿童需要量的基础上减少20%左右。同时，膳食结构应有利于减轻饥饿感、增加饱腹感，适当增加营养素密度较高的食物。5 （二）辨证施食，因人因时因地制宜。肥胖儿童青少年食养要从中医整体观、辨证观出发，遵循首重脾胃的原则，兼顾合并症，因人因时因地施食。根据不同地区地理环境特点、饮食习惯和食物供应特点，儿童要选择适宜的食物，因地制宜进行食养。如西北高原地区，多见寒冷干燥气候，饮食上宜多选择温阳散寒的牛羊肉等食物，东南沿海地区温暖潮湿，饮食上则宜清淡，可多食蔬菜、水果、鱼虾、豆制品等食物。肥胖儿童青少年应顺应四时，遵循“春夏养阳、秋冬养阴”的调养原则。春天阳气开始生发，应当早起，足量运动。夏季人体阳气外发，不可贪凉饮冷，避免损伤阳气。秋天易燥，要少食辛辣，适量多吃酸甘多汁的食物，如莲藕、苹果、梨、枇杷等。冬季天气寒冷，往往进食牛羊肉类较多，食用后体内容易积热，常吃会导致肺火旺盛，因此可添加些“甘寒”的食物如白萝卜、大白菜、百合、梨、苹果等，调剂平衡。对肥胖儿童青少年进行中医辨证，开展系统的饮食管理和生活方式干预。结合儿童体质和身体状况，从食材选择到食物应用进行整体膳食管理，优化传统膳食结构。关注儿童肥胖的易感体质，注重后天之本脾胃功能的调养，防治肥胖发生。（三）良好饮食行为，促进长期健康。健康饮食行为是预防与控制儿童青少年肥胖的重要途径。而偏食、过食等不健康的饮食行为，易导致儿童青少年6 脾胃功能受损，运化失常，痰湿停聚，增加肥胖风险。6 儿童青少年要做到不挑食偏食、不暴饮暴食。选择小份食物，细嚼慢咽；进餐结束，立即离开餐桌。一日三餐应定时定量，用餐时长适宜，早餐约20分钟，午餐或晚餐约30分钟；控制每餐膳食总能量的摄入，晚上9点以后尽可能不进食。儿童青少年要合理安排三餐，强调吃好早餐，早餐、午餐、晚餐提供的能量应分别占全天总量的25%～30%、35%~40%、30%～35%。肥胖儿童青少年进餐时建议先吃蔬菜、然后吃鱼禽肉蛋及豆类、最后吃谷薯类。儿童青少年可以选择干净卫生、营养素密度较高的食物作为零食，如奶及奶制品、新鲜蔬菜水果、原味坚果；结合营养标签，避免选择高油、高盐、高糖的深加工食品；零食提供的能量不超过每日总能量的10%。不喝含糖饮料，足量饮用清洁卫生的白水，少量多次。尽量在家就餐，在外就餐也要注重食物多样、合理搭配，保证适量的新鲜蔬菜、全谷物和杂豆摄入，控制动物性食品、油炸食品、甜食和饮料摄入。（四）积极身体活动，保持身心健康。充足的身体活动是预防和控制儿童青少年肥胖的有效途径。正常体重儿童青少年应坚持每天运动，保证每天至少60分钟以有氧运动为主的中高强度身体活动（如快走、骑车、游泳、球类运动等）；包括每周至少3天强化肌肉力量和/或骨健康的高强度/抗阻运动（如跳绳、跳远、攀爬器械、弹力带运动等）。此外，学龄前儿童（2～5岁）每天身体活动的总时间应达到3小时，包括至少2小时的户外活动。学7 校或幼儿园可利用体育课、课间操、课后体育活动或户外活动时间，开展集体游戏（如圆圈接力、踩影子、穿梭跑等）或其他多种形式的运动。家长应为儿童青少年创造积极运动的家庭氛围，与儿童青少年共同运动，培养儿童青少年运动技能，鼓励儿童青少年每天校外身体活动时间达到60分钟。肥胖儿童青少年的运动应遵循循序渐进的原则，在运动处方师等专业人员的安全评估和指导下，结合自身运动能力制订运动方案，从每天20分钟中高强度身体活动开始，逐渐增加到每天20～60分钟，并养成长期运动习惯。超重或肥胖儿童青少年每周至少进行3～4次、每次20～60分钟中高强度运动，包括每周至少3天强化肌肉力量和/或骨健康的高强度/抗阻运动，鼓励多种运动方式结合。肥胖儿童青少年可根据身体状况选择传统健身方式，增加运动的趣味性和多样性，如八段锦、五禽戏等。以“天人相应”理论指导儿童青少年规律作息，保证充足睡眠，做到早睡早起，建议5岁以下儿童每天睡眠时间为10～13小时，6～12岁儿童为9～12小时，13～17岁儿童青少年为8～10小时。儿童青少年要将每次久坐行为限制在1小时以内。学龄前儿童（2～5岁）每天视屏（包括看电视、手机等电子屏幕）时间不超过1小时，学龄儿童不超过2小时，越少越好。关注肥胖儿童青少年心理健康。重视提升肥胖儿童青少年情绪和行为管理能力，解决肥胖带来的焦虑、抑郁等心理8 问题。指导肥胖儿童青少年正确认识体型，结合心理和情绪8 干预，关注情绪性进食、限制性进食等不良饮食行为，指导肥胖儿童做到合理膳食，促进身心健康。（五）多方合作，创造社会支持环境。通过多种途径，开展营养教育，向儿童青少年和家长传播肥胖预防控制相关营养健康和传统食养知识技能，包括肥胖的原因、不良影响、干预措施等。家庭、学校和托幼机构是预防与控制儿童青少年肥胖的关键场所。家长应提高营养健康素养，为孩子提供营养均衡的食物，培养科学饮食习惯。学校应根据不同年龄段儿童青少年特点设置营养教育课程，每学期不少于2课时；开足、上好体育课。通过以儿童青少年为中心的自主学习和同伴教育，结合中医药进校园，提高儿童青少年肥胖防控技能。鼓励社区为儿童青少年肥胖防控提供支持性环境。通过讲座、入户示范、壁报、微信群等多种形式宣传肥胖防控知识；配备充足的、适宜的儿童青少年运动场所。鼓励食品、运动设备生产企业研制有助于儿童青少年体重管理的产品。通过政府引导、部门联动、社会参与的机制，控制高油、高盐、高糖食品的生产及营销，营造预防和控制儿童青少年肥胖的社会环境。（六）定期监测，科学指导体重管理。定期监测儿童青少年身高、体重和腰围等指标，分析动态变化，有助于早期发现异常趋势并采取有效措施。鼓励肥胖儿童青少年测定体成分，明确肥胖特征。9 建议家长至少每月测量并记录1次儿童青少年的身高和9 晨起空腹体重，并观察其变化趋势；如有异常变化，应主动咨询医生或营养指导人员。学校每年监测儿童青少年的身高、体重和腰围，计算体质指数（BMI）和腰围身高比，评估儿童青少年肥胖状况，及时向家长反馈，并采取有效的干预措施。肥胖儿童青少年要在医生或营养指导人员的指导下进行体重管理。每周测量1次身高和晨起空腹体重，制定体重管理目标，评估儿童青少年的饮食、运动、睡眠、心理状况，制定饮食加运动的个体体重管理方案。通过参与、鼓励、言传身教等方式鼓励肥胖儿童青少年做到平衡膳食，形成能够长期坚持的健康行为习惯，逐步达到健康体重。除了儿童青少年肥胖后的干预，家庭、学校和社会应采取综合措施积极预防儿童青少年肥胖。对于疾病原因导致的肥胖，需要及时治疗相关疾病。儿童青少年单纯性肥胖不建议进行药物和手术治疗；重度肥胖或伴有其他代谢性疾病的儿童青少年，可以进行多学科协作下的药物或代谢减重手术治疗。10 附录1肥胖儿童青少年的食物选择一、食物选择依据儿童青少年的生长发育特点和平衡膳食原则，儿童青少年食物选择应多样化，注意荤素搭配、粗细搭配和色彩搭配；保证鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品、全谷物和蔬菜摄入的同时，优先选择低能量、高营养素密度和低血糖生成指数的食物。要点如下：（一）适量性：每日摄入的食物要适量，根据儿童青少年生长发育及身体活动水平进行适当调整。不同年龄段正常体重儿童青少年每天各类食物建议摄入量及中等强度身体活动水平的能量需要量见表1.1。（二）可及性：确保食材新鲜和容易获得。在同类食物中，优先选择更新鲜、更经济的食物。（三）适宜性：选择低能量、高营养素密度和低血糖生成指数的食物，限制高油、高盐和高糖及高能量密度的食物，见表1.2。表1.12～17岁正常体重儿童青少年各类食物建议摄入量及能量需要量食物类别2～3岁4～5岁6～10岁11～13岁14～17岁谷类（克/天）75～125100～150150～200225～250250～300薯类（克/天）适量适量25～5025～5050～10011 蔬菜（克/天）100～200150～300300400～450450～500水果（克/天）100～200150～250150～200200～300300～350畜禽肉（克/天）50～7550～75405050～75水产品（克/天）405050～75蛋类（克/天）505025～4040～5050奶类（毫升/天）350～500350～50030030030011 大豆（克/天）5～1515～20151515～25坚果（克/周）—适量5050～7050～70烹调油（克/天）10～2020～2520～2525～3025～30食盐（克/天）<2<3<4<5<5饮水量（毫升/天）600～700700～800800～10001100～13001200～1400能量（千卡/天）*男：1100～1250女：1000～1150男：1300～1400女：1250～1300男：1600～2050女：1450～1900男：2200～2600女：2000～2200男：2600～2950女：2200～2350引自：《中国居民膳食指南（2022）》；《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》*中等强度身体活动水平的儿童青少年膳食能量需要量表1.2各类食物选择举例分类优选食物限量食物不宜食物谷薯类蒸煮烹饪、粗细搭配的杂米饭、杂粮面等精白米面类、粉丝、年糕等高油烹饪谷薯类，如油条、炸薯条等；添加糖、奶油、黄油的点心，如奶油蛋糕、黄油面包、奶油爆米花等蔬菜类叶类、花类、茄果类、菌藻类等部分高淀粉含量的蔬菜，如莲藕等高糖高油烹饪的蔬菜，如炸藕夹、油焖茄子等水果类绝大部分水果，如浆果类、核果类、瓜果类等冬枣、山楂，部分热带水果如香蕉、榴莲等各类高糖分的罐头水果、果汁饮料、果脯等畜禽类畜类脂肪含量低的部位，如里脊、腱子肉等；少脂禽类，如胸脯肉、去皮腿肉等畜类脂肪相对高的部位，如牛排、小排、肩部肉等；带皮禽类；较多油脂、精制糖、盐等烹饪的畜禽类菜肴畜类脂肪含量高的部位，如肥肉、五花肉、蹄膀、牛腩等；富含油脂的内脏，如大肠、肥鹅肝等；油炸、红烧等高油高盐高糖烹饪的畜禽水产类绝大部分清蒸或水煮河鲜和海鲜较多油脂、精制糖、盐等烹饪的水产类菜肴，如煎带鱼、糖醋鱼等蟹黄和（或）蟹膏等富含脂肪和胆固醇的河海鲜部位；油炸、红烧等高油高盐高糖等烹饪的水产12 豆类大豆和杂豆制品，豆腐、无糖豆浆、低盐豆腐干、低糖豆沙等添加糖和脂肪含量相对高的豆制品，如腐竹、素鸡、豆沙馅等高糖高油高盐加工的豆制品，如兰花豆、油豆腐、油面筋、咸豆腐等蛋乳类原味乳制品，如纯奶、无糖酸奶、低盐奶酪等，蒸煮加工的蛋类含有少量调味添加的乳制品和蛋类制品，如含糖酸奶、奶酪、少油煎蛋等含有大量添加糖、油脂加工的乳制品和蛋类制品，如果味酸奶、炸蛋等饮料类白开水、矿泉水、纯净水等不加糖的鲜榨果汁含糖饮料、加入植脂末或糖的奶茶坚果类无添加糖和盐的少量盐调味的坚果大量盐、奶油、糖等调味12 原味坚果的坚果制品引自：《中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识》二、不同证型食药物质推荐表1.3儿童青少年肥胖不同证型食药物质推荐中医证型食药物质备注胃热火郁鲜芦根、淡竹叶、葛根、甘草1.在限定使用范围和用量内作为食药物质。2.食用方法及用量请咨询医生。痰湿内盛橘皮、茯苓、薏苡仁、赤小豆、砂仁气郁血瘀佛手、山楂、桃仁、薤白脾虚不运茯苓、山药、芡实、白扁豆、莲子、大枣脾肾阳虚益智仁、刀豆、肉桂、黑胡椒、丁香、生姜13 附录2常见食物交换表表2.1～2.7根据中国营养学会发布的《食物交换份》（T/CNSS020—2023），列举了7类食物的换算量，使用者可参考食物交换表和食谱示例，相互交换、合理搭配。表2.1谷薯杂豆类食物交换表（/份）食物种类质量(g)提供能量和营养成分食物举例能量(kcal)蛋白质(g)脂肪(g)碳水化合物(g)谷物(初级农产品）25902.50.519.0大米、面粉、玉米面、杂粮等（干、生、非加工类制品）主食制品面制品35902.50.418.0馒头、花卷、大饼、烧饼、面条（湿）、面包等米饭75902.00.219.4粳米饭，籼米饭等全谷物25902.50.718.0糙米、全麦、玉米粒（干）、高粱、小米、荞麦、黄米、燕麦、青稞等杂豆类25905.50.515.0绿豆、赤小豆、芸豆、蚕豆、豌豆、眉豆等粉条、粉丝、淀粉类25900.30.021.2粉条、粉丝、团粉、玉米淀粉等糕点和油炸类20901.42.613.0蛋糕、江米条、油条、油饼等薯芋类*100901.90.220.0马铃薯、甘薯、木薯、山药、芋头、大薯、豆薯等*每份薯芋类食品的质量为可食部质量。14 表2.2蔬菜类食物交换表a（/份）食物种类质量(g)提供能量和营养成分食物举例能量(kcal)蛋白质(g)脂肪(g)碳水化合物(g)蔬菜类(综合)b250904.50.716.0所有常见蔬菜（不包含干、腌制、罐头类制品）嫩茎叶花菜类深色c300907.31.214.0油菜、芹菜、乌菜、菠菜、鸡毛菜、香菜、萝卜缨、茴香、苋菜等浅色330907.20.514.2大白菜、奶白菜、圆白菜、娃娃菜、菜花、白笋、竹笋等茄果类375903.80.718.0茄子、西红柿、柿子椒、辣椒、西葫芦、黄瓜、丝瓜、南瓜等根茎类300903.20.519.2红萝卜、白萝卜、胡萝卜、水萝卜等（不包括马铃薯、芋头）蘑菇类鲜275907.60.614.0香菇、草菇、平菇、白蘑、金针菇、牛肝菌等鲜蘑菇干30906.60.817香菇、木耳、茶树菇、榛蘑等干制品鲜豆类250906.30.715.4豇豆、扁豆、四季豆、刀豆等a表中给出的每份食品质量均为可食部质量。b如果难以区分蔬菜种类（如混合蔬菜），可按照蔬菜类（综合）的质量进行搭配。c深色嫩茎叶花菜类特指胡萝卜素含量≥300μg/100g的蔬菜。15 表2.3水果类食物交换表a（/份）食物种类质量（g）提供能量和营养成分食物举例能量(kcal)蛋白质(g)脂肪(g)碳水化合物(g)水果类（综合）b150901.00.620.0常见新鲜水果（不包括干制、糖渍、罐头类制品）柑橘类200901.70.620.0橘子、橙子、柚子、柠檬仁果、核果、瓜果类175900.80.421.0苹果、梨、桃、李子、杏、樱桃、甜瓜、西瓜、黄金瓜哈密瓜等浆果类150901.40.520.0葡萄、石榴、柿子、桑葚、草莓、无花果、猕猴桃等枣和热带水果类75901.11.118.0各类鲜枣、芒果、荔枝、桂圆菠萝、香蕉、榴莲、火龙果等果干类25900.70.319.0葡萄干、杏干、苹果干等a表中给出的每份食品质量均为可食部的质量。b如果难以区分水果种类（如混合水果），可按照水果类（综合）的质量进行搭配。16 表2.4肉蛋水产品类食物交换表a（/份）食物种类质量（g）提供能量和营养成分食物举例能量(kcal)蛋白质(g)脂肪(g)碳水化合物(g)畜禽肉类（综合）b50908.06.70.7常见畜禽肉类畜肉类（脂肪含量≤5%）809016.02.11.3纯瘦肉、牛里脊、羊里脊等畜肉类（脂肪含量6%~15%）609011.55.30.3猪里脊、羊肉（胸脯肉）等畜肉类（脂肪含量16%~35%）30904.57.70.7前臀尖、猪大排、猪肉（硬五花）等畜肉类（脂肪含量≥85%）10900.28.90.0肥肉、板油等禽肉类50908.86.00.7鸡、鸭、鹅、火鸡等蛋类60907.66.61.6鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等水产类（综合）909014.82.91.7常见淡水鱼，海水鱼，虾、蟹、贝类、海参等鱼类759013.73.21.0鲤鱼、草鱼、鲢鱼、鳙鱼、黄花鱼、带鱼、鲳鱼、鲈鱼等虾蟹贝类1159015.81.53.1河虾、海虾、河蟹、海蟹、河蚌、蛤蜊、蛏子等a表中给出的每份食品质量均为可食部的质量，必要时需进行换算。b如果难以区分畜禽肉类食物种类（如混合肉），可按照畜禽肉类（综合）的质量进行搭配。内脏类（肚、舌、肾、肝、心、肫等）胆固醇含量高，食物营养成分差异较大，如换算每份相当于70g，换算后需复核营养素的变化是否符合要求。17 表2.5坚果类食物交换表a（/份）食物种类质量（g）提供能量和营养成分食物举例能量(kcal)蛋白质(g)脂肪(g)碳水化合物(g)坚果（综合）20903.25.86.5常见的坚果、种子类淀粉类坚果（碳水化合物≥40%）25902.50.416.8板栗、白果、芡实、莲子高脂类坚果（脂肪≥40%）15903.27.72.9花生仁、西瓜子、松子、核桃、葵花子、南瓜子、杏仁、榛子、开心果、芝麻等中脂类坚果类（脂肪为20%～40%）20903.26.55.3腰果、胡麻子、核桃（鲜）、白芝麻等a表中给出的每份食品质量均为可食部的质量。表2.6大豆、乳及其制品食物交换表（/份）食物种类质量（g）提供能量和营养成分食物举例能量(kcal)蛋白质(g)脂肪(g)碳水化合物(g)大豆类20906.93.37.0黄豆、黑豆、青豆豆粉20906.53.77.5黄豆粉豆腐北豆腐909011.04.31.8北豆腐南豆腐150909.33.83.9南豆腐豆皮、豆干50908.54.63.8豆腐干、豆腐丝、素鸡、素什锦等豆浆330908.03.18.0豆浆液态乳全脂150905.05.47.4全脂牛奶等18 脱脂265909.30.812.2脱脂牛奶等发酵乳（全脂）100902.82.612.9发酵乳乳酪25905.67.01.9奶酪、干酪乳粉20904.04.510.1全脂奶粉18 表2.7调味料类盐含量换算表（/份）食物种类重量（g）盐含量（g）钠含量（mg）主要食物食用盐11400精盐、海盐等鸡精21400鸡精类味精4.81400味精类酱类豆瓣酱等（高盐）61400豆瓣酱、辣椒酱、蒜蓉辣酱等黄酱等（中盐）161400黄酱、甜面酱、海鲜酱等酱油6.51400酱油，生抽、老抽等蚝油101400蚝油类咸菜类131400榨菜、酱八宝菜、腌雪里蕻、腌萝卜干等腐乳171400红腐乳、白腐乳、臭腐乳等19 附录3不同地区食谱示例以10岁中等强度身体活动水平的肥胖儿童为例，下文列举了具有地方特色的食谱。其他年龄段儿童青少年可根据各年龄段食物建议摄入量（详见表1.1），结合儿童青少年的身高、体重和身体活动情况进行调整。使用者可依据食养原则和建议，结合食物交换表，合理搭配食物。一、西北地区我国西北地区幅员辽阔，四季分明，是少数民族聚居地区之一。居民主食以面食为主，如饺子、烙饼、面条等，口味偏咸。肉类以牛羊肉为主，水产类较少，奶及奶制品供给较为充足。夏秋季蔬菜水果品种丰富，蔬菜以萝卜、西红柿、茄子、黄瓜、辣椒、南瓜等为主，水果以西瓜、葡萄、石榴、甜瓜、鲜枣、梨、苹果等为主。冬春季新鲜蔬菜水果较少。西北地区儿童青少年肥胖在我国处于中低流行水平，儿童青少年要保证新鲜蔬菜水果和粗杂粮摄入，少用烧烤等烹调方式。西北地区食谱示例见表3.1。表3.1西北地区食谱示例冬春季食谱1早餐牛肉面（面粉60g，牛肉20g，白萝卜20g）水煮鸡蛋（鸡蛋50g）凉拌圆白菜（圆白菜80g）20 中餐杂粮饭（粳米50g，小米20g，玉米糁20g）土豆烧牛肉（牛肉70g，土豆30g）素炒油麦菜（油麦菜100g）西红柿鸡蛋汤（西红柿50g，鸡蛋10g）晚餐杂粮馒头（荞麦面30g，标准粉40g）白菜粉条炖豆腐（白菜100g，豆腐40g，粉条10g）20 羊肉汤（精瘦羊肉30g，胡萝卜60g，小葱5g）油、盐全天总用量：植物油20g，盐4g零食苹果（200g），巴旦木（10g），低脂牛奶（300ml）冬春季食谱2早餐红薯山药粥（红薯50g，山药*20g，粳米30g）羊肉包子（面粉30g，精瘦羊肉20g，洋葱10g）凉拌黄瓜（黄瓜80g）中餐拉面（面粉100g）蘑菇炒肉（蘑菇80g，羊肉40g，青红椒10g）西红柿炒鸡蛋（西红柿100g，鸡蛋40g）萝卜丝虾皮汤（白萝卜30g,虾皮1g）晚餐杂粮饭（粳米30g，玉米糁20g）宫保鸡丁（鸡胸肉30g，胡萝卜20g，黄瓜20g，花生5g）芹菜炒香干（芹菜100g，豆干20g）紫菜蛋花汤（紫菜5g，鸡蛋10g）油、盐全天总用量：植物油20g，盐4g零食梨（200g），无添加糖酸奶（200g），葵花子（10g）冬春季食谱3早餐杂粮馒头（标准粉40g，玉米面20g）奶茶（低脂牛奶150ml，茶叶5g）鸡蛋羹（鸡蛋50g）凉拌三丝（胡萝卜40g，海带丝30g，豆腐皮20g）中餐杂粮饭（粳米40g，藜麦20g，小米20g）红烧鱼（鲤鱼80g）醋熘白菜（白菜150g）菠菜蛋花汤（菠菜20g，鸡蛋10g）晚餐汤面（标准粉60g，精瘦羊肉30g，土豆30g，胡萝卜20g，西红柿20g，小白菜20g）凉拌蒸茄子（茄子80g）油、盐全天总用量：植物油20g，盐4g21 零食橙子（200g），无添加糖酸奶（200g），花生（10g）夏秋季食谱1早餐全麦馒头（全麦粉65g）蒸山药（山药*50g）煮鸡蛋（鸡蛋50g）低脂牛奶（200ml）大拌菜（紫甘蓝60g，胡萝卜20g，黄瓜20g）中餐杂粮饭（粳米70g，赤小豆*30g，玉米25g）清蒸鱼（鲈鱼80g）素炒西兰花（西兰花150g）虾皮蛋花紫菜汤（鸡蛋10g，紫菜5g，虾皮1g）晚餐臊子面（标准粉60g，精瘦羊肉30g，蘑菇20g，豆腐50g，水发木耳5g，油菜10g）21 清炒莴笋（莴笋100g）油、盐全天总用量：植物油20g，盐4g零食西瓜（200g），无添加糖酸奶（150g），腰果（10g）夏秋季食谱2早餐荞麦面包（小麦粉30g，荞麦粉30g）绿豆银耳羹（银耳5g，绿豆10g）葱花炒蛋（鸡蛋50g，小葱30g）中餐饺子（标准粉120g，精瘦羊肉50g，胡萝卜20g，洋葱20g）炒茼蒿（茼蒿100g）白菜豆腐汤（白菜60g，豆腐40g）晚餐二米饭（粳米30g，小米30g）牛肉木耳炒芹菜（芹菜80g，水发木耳10g，瘦牛肉30g）素炒菜花（菜花80g）香菇炖鸡汤（香菇20g，鸡胸肉30g）油、盐全天总用量：植物油20g，盐4g零食桃（200g），低脂牛奶（200ml），核桃（10g）夏秋季食谱3早餐鸡蛋饼（标准粉60g，鸡蛋50g，葱花10g）大枣芝麻豆浆（黄豆15g，大枣*5g，黑芝麻*5g）素炒西葫芦（西葫芦80g）中餐杂粮饭（粳米60g，糙米30g，燕麦20g）红烧鸡块（鸡胸肉80g，胡萝卜20g，土豆20g）香菇油菜（油菜100g，香菇20g）丝瓜蛋花汤（丝瓜20g，鸡蛋10g）晚餐全麦馒头（全麦粉50g）爆炒羊肝（羊肝30g，洋葱10g，青椒10g）豆角烧茄子（豇豆30g，土豆30g，茄子50g）冬瓜虾米汤（冬瓜30g，虾米1g）油、盐全天总用量：植物油20g，盐4g零食圣女果（200g），低脂牛奶（250ml），南瓜籽（10g）22 注：1.本食谱可提供能量1600～1800kcal，其中碳水化合物占总能量比为53%~58%，脂肪占总能量比为24%～29%，蛋白质占总能量比为15%～20%（60～80g）。2.*为食谱中用到的食药物质，如山药、赤小豆、大枣等。3.所有食物重量均为可食部。22 二、西南地区我国西南地区四季分配并不均匀，春季和秋季较短，而夏季和冬季相对较长，四季食材较为丰富。饮食以粳米为主食，兼食小麦、玉米、红薯、蚕豆、青稞等，海产品相对食用较少，肉类以畜禽肉为主。普遍嗜辣，大多喜酸，饮食具有油多、盐多等重口味的特点。虽然西南地区儿童青少年肥胖在我国处于低流行水平，但近年来逐年递增，更强调儿童青少年肥胖预防。西南地区食谱示例见表3.2。表3.2西南地区食谱示例示例1早餐荷香瘦肉粥（粳米15g，荷叶*10g，猪肉15g）炒绿豆芽（绿豆芽75g）煮鸡蛋（鸡蛋50g）韭菜猪肉包（小麦粉25g，韭菜20g，猪肉8g）午餐燕麦米饭（粳米55g，燕麦15g）魔芋木耳烧鸭（鸭肉50g，魔芋100g，水发木耳30g）青椒炒茄子（青椒80g，茄子80g）冬瓜蘑菇汤（冬瓜20g，蘑菇20g）晚餐赤小豆干饭（粳米40g，赤小豆*20g）清蒸鱼（草鱼50g）素炒小白菜（小白菜150g）棒骨海带豆腐汤（猪棒骨肉10g，海带50g，豆腐30g）油、盐全天总用量：植物油17g，盐4g零食低脂牛奶（200ml），无添加糖酸奶（150g），桃（200g）示例223 早餐青菜瘦肉粥（粳米20g，莴笋叶30g，猪肉10g）炒土豆胡萝卜丝（胡萝卜50g，土豆50g）蒸鸡蛋（鸡蛋50g）芹菜猪肉蒸饺（小麦粉20g，芹菜20g，猪肉10g）午餐红薯干饭（粳米50g，红薯20g）青椒豆干回锅肉（猪肉15g，青椒80g，泡姜10g，豆干30g）香菇炒大白菜（大白菜60g，香菇20g）西红柿蛋花汤（西红柿30g，鸡蛋10g）晚餐什锦炒饭（粳米50g，豌豆40g，胡萝卜30g，鸡蛋20g，火腿30g）炝炒空心菜（空心菜150g）23 白扁豆茶树菇鸡汤（白扁豆*15g，干茶树菇5g，鸡肉15g，枸杞*5g）油、盐全天总用量：植物油13g，盐4g零食低脂牛奶（200ml），无添加糖酸奶（150g），苹果（200g）示例3早餐西红柿鸡蛋面（面粉50g，西红柿60g，鸡蛋50g，小白菜60g，小葱5g）低脂牛奶（200ml）午餐玉米糁干饭（粳米40g，玉米糁10g）香菇板栗烧鸡（鸡肉30g，香菇60g，板栗20g）炒上海青（上海青150g）排骨莲藕汤（藕50g，排骨15g）晚餐紫薯干饭（粳米60g，紫薯60g）鱼香肝片（猪肝20g，黄瓜60g，水发木耳20g，泡椒2g）麻婆豆腐（豆腐120g，蒜苗25g，花椒粉*1g）萝卜肉丝汤（白萝卜35g，猪肉25g）油、盐全天总用量：植物油15g，盐4g零食核桃仁（20g），无添加糖酸奶（150g），梨（200g）注：1.本食谱可提供能量1700～1800kcal，其中碳水化合物占总能量比为57%～60%，脂肪占总能量比为23%～25%，蛋白质占总能量比为17%～18%（74~80g）。2.*为食谱中用到的食药物质，如荷叶、赤小豆、白扁豆等。3.所有食物重量均为可食部。24 三、东南地区我国东南地区有丰富的动植物和海洋资源。居民日常饮食以大米为主，新鲜蔬菜品种多，喜食水产品。整体饮食偏清淡，口味以清、鲜、嫩、爽为主。其中，粤、港、澳居民有喝早茶、吃宵夜及喝汤的习惯，汤料常采用食药物质，具有良好的强身补虚作用。东南地区儿童青少年肥胖率在我国相对较低，儿童青少年要少吃宵夜和甜点。东南地区食谱示例见表3.3。表3.3东南地区食谱示例示例1早餐菜包（标准粉60g，大白菜50g）煮鸡蛋（鸡蛋50g）低脂牛奶（200ml）紫薯（50g）中餐薏苡仁绿豆饭（薏苡仁*15g，绿豆15g，粳米50g）彩椒炒鸡胸肉（彩椒50g，鸡胸肉50g）素炒上海青（上海青100g）芥菜猪血汤（芥菜75g，猪血50g）晚餐大米饭（粳米75g）西芹炒虾仁（西芹50g，基围虾60g）素炒油麦菜（油麦菜100g）草菇节瓜肉丝汤（草菇25g，节瓜50g，猪瘦肉15g）油、盐全天总用量：植物油25g，盐4g零食草莓奶昔（草莓100g，无添加糖酸奶100g），水煮花生（10g）示例225 早餐赤小豆粥（赤小豆*15g，粳米25g）白灼生菜（生菜50g）低脂牛奶（250ml）水晶饺（麦淀粉40g，韭菜50g，瘦肉20g）中餐藜麦饭（藜麦25g，粳米50g）香菇蒸鲩鱼（香菇50g，鲩鱼50g）蒜茸炒菜心（菜心100g）西红柿豆腐汤（西红柿50g，南豆腐50g）晚餐青瓜胡萝卜丝拌面（青瓜50g，胡萝卜50g，标准粉75g）土豆焖鸭（土豆50g，鸭胸肉50g）姜丝炒小白菜（小白菜75g，生姜*5g）紫菜蛋花汤（紫菜2g，鸡蛋30g）25 油、盐全天总用量：植物油25g，盐4g零食苹果（200g），巴坦木（10g）示例3早餐燕麦牛奶粥（完整颗粒燕麦40g，低脂牛奶200ml）鹌鹑蛋（30g）家常饼（小麦粉30g,葱花5g）凉拌紫甘蓝（紫甘蓝50g）中餐黑米饭（黑米25g，粳米50g）山药蒸排骨（山药*50g，猪小排50g）素炒三丝（圆椒丝25g，木耳丝25g，豆腐丝25g）虾皮冬瓜汤（虾皮1g，冬瓜100g）晚餐二合饭（荞麦25g，粳米50g）清蒸小黄花鱼（黄花鱼50g）素炒娃娃菜（娃娃菜150g）枸杞叶猪肝汤（枸杞叶50g，枸杞*5g，猪肝15g）油、盐全天总用量：植物油20g，盐3g零食樱桃（200g），无添加糖酸奶（100g）注：1.本食谱可提供能量1700～1800kcal，其中碳水化合物占总能量比为54%~60%，脂肪占总能量比为25%～29%，蛋白质占总能量比为16%～18%（68～75g）。2.*为食谱中用到的食药物质，如薏苡仁、赤小豆、生姜等。3.所有食物重量均为可食部。26 四、东北地区我国东北地区季节分明，夏季温暖短暂，冬季寒冷漫长。粮食作物主要水稻、小麦、玉米、大豆为主。口味以咸鲜为主，味重色浓，肥厚实在，烹调方式多采用炖和煮。过去由于冬季蔬菜品种较少，居民经常制作腌菜、干菜；随着产业快速发展，目前四季食材种类差异不明显。东北地区儿童肥胖率处于较高流行水平，要控制油、盐、糖的摄入。东北地区食谱示例见表3.4。表3.4东北地区食谱示例冬春季食谱1早餐红薯杂粮饭（红薯20g，大米60g，小米5g）干贝蒸蛋（水发瑶柱15g，鸡蛋50g）蒜蓉圆白菜（圆白菜100g，胡萝卜20g）中餐燕麦赤豆饭（燕麦15g，大米60g，小米5g，赤小豆*20g）素鸡炒香芹（芹菜100g，素鸡30g）圆葱爆羊肉（圆葱30g，瘦羊肉40g）萝卜口蘑汤（白萝卜100g，口蘑50g）晚餐莲子土豆泥（莲子粉*10g，土豆200g）家常炖刀鱼（刀鱼40g）冬瓜炒虾仁（冬瓜100g，虾仁15g，胡萝卜20g）油、盐全天总用量：植物油25g，盐4g零食低脂牛奶（200ml），苹果（200g）冬春季食谱2早餐南瓜小米饭（南瓜20g，小米10g，大米50g）虾仁蒸蛋（虾仁10g，鸡蛋50g）黄瓜炒木耳（黄瓜100g，水发木耳10g）27 中餐黑豆饭（黑豆10g，粳米70g）醋溜白菜（白菜100g）松仁排骨（松子仁5g，排骨50g）酸菜冻豆腐汤（酸菜100g，南豆腐50g）晚餐百合山药饼（山药*20g，干百合*5g，面粉70g）豉汁蒸鱼头（鳙鱼头60g）蒜蓉菠菜（菠菜80g，青椒丁5g）油、盐全天总用量：植物油25g，盐4g零食低脂牛奶（200ml），草莓（200g）冬春季食谱327 早餐藜麦饭（藜麦20g，粳米60g）牡蛎蒸蛋（牡蛎肉10g，鸡蛋50g）口蘑炒芹菜（芹菜100g，口蘑10g，胡萝卜10g）中餐芡实馒头（芡实*10g，面粉80g）蒜蓉西兰花（西兰花70g）枸杞蒸鲈鱼（鲈鱼40g，枸杞*5g）娃娃菜金针菇汤（娃娃菜80g，金针菇30g）晚餐大枣南瓜糕（南瓜20g，大枣*10g，面粉80g）黄豆焖牛肉（牛肉40g，黄豆15g）烧冬笋（冬笋100g）油、盐全天总用量：植物油25g，盐4g零食低脂牛奶（200ml），西柚（200g）夏秋季食谱1早餐山药莲子粥（山药*50g，莲子*10g，黑米50g）平菇韭菜炒鸡蛋（平菇50g，韭菜50g，鸡蛋50g）凉拌春笋（春笋50g）中餐茯苓饼（茯苓粉*10g，紫薯20g，面粉80g）拌菠菜（菠菜100g）香菇炒牛肉（青椒20g，香菇20g，牛肉50g）玉米须鲫鱼汤（玉米须3g，鲫鱼25g）晚餐南瓜馒头（白面80g，南瓜（面）10g）尖椒干豆腐（干豆腐丝20g，瘦肉末20g，青椒10g）小白菜冬瓜汤（小白菜80，冬瓜20g）油、盐全天总用量：植物油25g，盐5g零食低脂牛奶（200ml），猕猴桃（200g）夏秋季食谱2早餐燕麦粥（燕麦片20g，粳米70g）五香茶蛋（鸡蛋50g）木耳拌芹菜叶（水发木耳50g，芹菜叶100g）28 中餐三仁馒头（桃仁*5g，白果仁*5g，甜杏仁*5g，面粉70g）虾仁炒空心菜（虾仁15g，空心菜120g）鳕鱼炖豆腐（鳕鱼30g，豆腐10g）西红柿生菜汤（口蘑15g，西红柿20g，生菜80g）晚餐薏仁红豆饭（薏苡仁*10g，红豆15g，粳米60g）醋拌鸡架（香菜丝3g，金针菇15g，鸡架10g）海米海带豆芽汤（海带50g，豆芽5g，海米1g）油、盐全天总用量：植物油25g，盐5g零食低脂牛奶（200ml），油桃（200g）夏秋季食谱3早餐莲子芡实粥（莲子*15g，芡实*15g，粳米80g）橄榄油煎蛋（鸡蛋50g）醋拌海带白菜丝（海带丝30g，白菜100g，虾皮1g）中餐桑叶玉米（桑叶水煮玉米，玉米200g，桑叶*5g）28 西红柿龙利鱼（龙利鱼60g，西红柿10g）韭菜炒素鸡（韭菜80g，素鸡10g）菠菜猪肝汤（菠菜20g，猪肝20g）晚餐紫薯豌豆饼（紫薯20g，豌豆10g，面粉100g）里脊油麦菜（猪里脊肉50g，油麦菜80g）银耳竹笋汤（干银耳3g，竹笋80g）油、盐全天总用量：植物油25g，盐5g零食低脂牛奶（200ml），蓝莓（200g）注：1.本食谱可提供能量1700～1800kcal，其中碳水化合物占总能量比为50%～55%，脂肪占总能量比为24%～30%，蛋白质占总能量比为17%～19%（76～85g）。2.*为食谱中用到的食药物质，如赤小豆、莲子、山药等。3.所有食物重量均为可食部。29 五、中部地区我国中部地区的水系发达，盛产淡水鱼虾。居民日常主食以米、面为主，蔬菜种类多样，水果丰富，喜欢吃腌制的肉类。烹调多用蒸、煨等方式，汤品繁多，普遍嗜辣，易伴随高油、高盐摄入。中部地区儿童青少年肥胖率在我国处于中流行水平，儿童青少年要控制油、盐的摄入。中部地区食谱示例见表3.5。表3.5中部地区食谱示例冬春季食谱1早餐牛肉粉（米粉50g，牛肉30g，水发木耳60g，洋葱60g）黑豆燕麦豆奶（黑豆20g，燕麦15g，低脂牛奶150ml）中餐南瓜米饭（粳米70g，南瓜50g）肉片香干炒芹菜（猪里脊肉20g，香干30g，芹菜50g）蒜蓉生菜（生菜50g）西红柿炖小黄鱼（西红柿50g，小黄鱼50g）晚餐红豆小米粥（粳米20g，小米20g，赤小豆*20g）山药饼（山药*20g，淀粉25g，鸡蛋40g）清炒小白菜（小白菜80g）肉末蒸茄子（茄子50g，猪里脊肉20g）油、盐全天总用量：植物油16g，食盐4g零食核桃仁（10g），无添加糖酸奶（150g），枇杷（150g）冬春季食谱2早餐燕麦粥（粳米30g，燕麦30g）蒜蓉油麦菜（油麦菜60g，大蒜5g）红薯饼（红薯50g，糯米20g）水煮蛋（鸡蛋50g）无添加糖酸奶（150g）30 中餐玉米饭（粳米50g，玉米糁30g）胡萝卜炒鸡丁（鸡胸肉30g，胡萝卜80g）甜椒炒秋葵（秋葵80g，甜椒20g）莲藕排骨汤（莲藕50g，猪小排10g，莲子*10g）晚餐青菜荞麦面（荞麦面50g，小白菜80g）清蒸鲈鱼（鲈鱼30g，大葱20g）虾仁豆腐汤（虾仁30g，南豆腐30g，平菇30g）油、盐全天总用量：植物油15g，食盐4g零食低脂牛奶（250ml），火龙果（100g），苹果（100g）冬春季食谱330 早餐大枣山药小米粥（小米20g，粳米10g，大枣*10g，山药*50g）萝卜饼（白萝卜50g，淀粉20g）韭菜炒鸡蛋（韭菜60g，鸡蛋50g）无添加糖酸奶（150g）中餐黑米饭（粳米50g，黑米30g）胡萝卜炒牛肉（胡萝卜50g，牛肉30g）低脂地三鲜（青椒50g，茄子50g，土豆50g）大白菜圆子汤（大白菜50g，猪里脊肉20g，淀粉20g）晚餐香菇青菜包（面粉30g，香菇30g，小白菜30g）鲜肉包（面粉30g，猪瘦肉30g）三鲜汤（竹笋50g，水发木耳50g，水发黄花菜20g，猪里脊肉20g）油、盐全天总用量：植物油15g，盐4g零食草莓（50g），低脂牛奶（250ml），橙子（150g）夏秋季食谱1早餐牛肉包（面粉30g，牛肉30g，洋葱30g）香菇青菜包（面粉30g，香菇30g，小白菜30g）橘皮绿豆粥（绿豆20g，粳米30g，橘皮*2g）低脂牛奶（250ml）中餐二米饭（粳米40g，小米40g）瘦肉炒苦瓜（苦瓜50g，猪里脊肉20g）家常豆腐（北豆腐50g）清炒红薯叶（红薯叶100g，大蒜5g）冬瓜鱼丸汤（冬瓜50g，鱼丸30g）晚餐红豆饭（粳米30g，赤小豆*20g）肉片炒鲜藕（莲藕80g，猪里脊肉30g）蒜蓉炒苋菜（红苋菜100g，大蒜5g）虾皮紫菜鸡蛋汤（紫菜2g，虾皮1g，鸡蛋50g）油、盐全天总用量：植物油15g，食盐4g零食无添加糖酸奶（150g），梨（150g），桑葚*（50g）夏秋季食谱2 早餐百合银耳莲子粥（粳米30g，干银耳3g，干百合*10g，干莲子*10g）清炒紫甘蓝（紫甘蓝80g，甜椒20g）鸡蛋软饼（面粉30g，鸡蛋50g，黑芝麻*5g，小葱5g）无添加糖酸奶（150g）中餐玉米饭（粳米40g，玉米糁30g）西红柿炖牛肉（西红柿70g，牛肉30g）清炒空心菜（空心菜100g，大蒜5g）参汤圆子（小白菜50g，千张20g，猪里脊肉20g，淀粉20g）晚餐南瓜饭（粳米40g，南瓜50g）扁豆炒鸡肉（扁豆50g，水发木耳10g，鸡胸肉30g）清炒西兰花（西兰花80g，甜椒20g）裙带菜虾皮汤（干裙带菜5g，虾皮1g）油、盐全天总用量：植物油15g，盐4g31 零食低脂牛奶（250ml），荸荠（50g），柚子（150g）夏秋季食谱3早餐三鲜粉（米粉50g，水发木耳20g，香菇20g，黄花菜20g，猪里脊肉30g）清炒苋菜（红苋菜100g，大蒜5g）低脂牛奶（250ml）中餐板栗饭（粳米50g，板栗50g）笋瓜炒牛肉（笋瓜50g，牛肉40g，大蒜5g）清炒莴苣叶（莴苣叶100g，大蒜5g）丝瓜煮蛋饺（丝瓜30g，猪里脊肉10g，荸荠5g，鸡蛋50g）晚餐土豆饭（粳米40g，土豆40g）肉片炒茭白（茭白50g，猪里脊肉20g）清炒红菜苔（红菜苔100g，大蒜5g）蚕豆虾仁汤（蚕豆20g，胡萝卜30g，虾仁50g）油、盐全天总用量：植物油15g，盐4g零食无添加糖酸奶（150g），苹果（150g），圣女果（50g）注：1.本食谱可提供能量1650～1850kcal，其中碳水化合物占总能量比为57%～62%，脂肪占总能量比为20%～26%，蛋白质占总能量比为15%～20%（76~85g）。2.*为食谱中用到的食药物质，如赤小豆、山药、莲子等。3.所有食物重量均为可食部。32 附录4肥胖儿童青少年食养方举例以下以10岁儿童为例，列举食养方供参考。一、不同证型食养方举例（一）胃热火郁证。芦根竹叶饮主要材料：鲜芦根30g，淡竹叶5g，荸荠6个。制作方法：将鲜芦根、淡竹叶洗净，荸荠去皮洗净，打碎入锅，加清水煮约20分钟。用法用量：代茶饮，每周3～4次。（二）痰湿内盛证。赤小豆薏苡仁粥主要材料：赤小豆15g，薏苡仁20g，橘皮5g，粳米50g。制作方法：将赤小豆、薏苡仁洗净，浸泡2小时，橘皮稍加浸泡。再与粳米一起放进锅内，加入适量清水，大火滚沸后，改为中小火再煮约30分钟即可。用法用量：可代替部分主食食用，每周2～3次。（三）气郁血瘀证。百合佛手粥主要材料：佛手干10g，百合干10g，大枣2枚，粳米50g。33 制作方法：佛手洗净，切成片，放入锅中，加入适量清水，大火煮开10分钟，去渣取汁，再放入粳米、大枣、百33 合干，加入适量清水，大火煮开5分钟，转中小火煮30分钟，熬煮成粥食用。用法用量：可代替部分主食食用，每周2～3次。（四）脾虚不运证。山药莲子饼主要材料：鲜山药50g，莲子20g，枸杞粉5g，面粉50g。制作方法：山药洗净削皮，莲子去莲芯留莲肉稍浸泡，再和山药一起放入锅中，蒸20分钟，晾凉后筛入面粉和枸杞粉，倒入适量牛奶、鸡蛋、酵母，搅拌成糊状揉成面团，擀成约5mm厚的面片，盖保鲜膜发酵半小时至原来的两倍厚，放入电饼铛，烙饼模式烙熟。用法用量：可代替部分主食食用，每周2～3次。（五）脾肾阳虚证。益智核桃猪肚汤主要材料：益智仁10g，核桃仁50g，生姜10g，猪肚100g。制作方法：猪肚清洗干净后焯水切块备用，核桃仁去核对半分开，益智仁稍加清洗，将所有食材和猪肚一起放入煲内，大火煮沸后改为中小火再煮40分钟，调味即可食用。用法用量：佐餐食用，每周2～3次。二、其他常见症状食养方举例（一）茯苓眉豆煲扇骨。34 主要材料：茯苓20g，眉豆30g，猪扇骨100g，生姜3片。34 制作方法：先将茯苓、眉豆洗净，浸泡；猪扇骨敲裂去血水。所有材料一起放进瓦煲内，加入适量清水，大火煲沸后改为中小火煲约40分钟，调味即可食用。用法用量：佐餐食用，每周2～3次。主要功效：健脾安神、利水渗湿。适用于脾胃虚弱、身体困重或肢体轻度浮肿者。（二）山楂竹菊饮。主要材料：山楂3g，淡竹叶3g，菊花5g。制作方法：将山楂、淡竹叶和菊花放入壶中，加开水冲泡。用法用量：代茶饮，每周2～3次。主要功效：清热、消积、除烦、疏肝明目。适用于目赤肿胀、口舌生疮、肉食积滞者。（三）三仁馒头。主要材料：核桃仁10g，甜杏仁10g，桃仁3g，面粉50g。制作方法：将核桃仁、甜杏仁、桃仁提前洗净晾干，研磨后过筛成粉，所有食材混合均匀，揉成光滑的面团。将面团按压成长方形，擀成厚薄均匀面片，自一端卷起，切成约长5cm左右的面团，发酵至1.5～2倍大。水烧开后上锅蒸15分钟，关火后焖2分钟开盖即可出锅。用法用量：可代替部分主食食用，每周2～3次。主要功效：止咳平喘、润肠通便、活血化瘀。适用于大便干结、咳嗽喘息、气血不畅者。35 （四）西瓜皮荷叶滚丝瓜。35 主要材料：西瓜皮100g，干荷叶10g，丝瓜150g。制作方法：先将西瓜皮、丝瓜（刮皮）洗净切块；荷叶洗净，稍浸泡，然后将西瓜皮、荷叶放入瓦煲内，加入适量清水，大火煮沸后，改用中小火煲20分钟，再放入丝瓜，稍滚片刻，调味即可食用。用法用量：佐餐食用，每周1～2次。主要功效：清热利湿、利尿消肿。适用于中心型肥胖、浮肿、大便不畅者。（五）薏苡仁茯苓鲫鱼汤。主要材料：薏苡仁20g，茯苓20g，橘皮3g，鲫鱼1条，生姜数片。制作方法：先将冬瓜连皮洗净，切成块状；薏苡仁、茯苓洗净，稍浸泡，鲫鱼去内脏和鳞，用清水洗净，然后放几块姜片入鱼肚，用少量油略煎至两面鱼身金黄色，将全部材料放入汤煲内加水，大火煲沸后改中小火煲30分钟，调味即可食用。用法用量：佐餐食用，每周1～2次。主要功效：健脾祛湿、理气化痰。适用于脾虚湿盛所致水肿、腹胀者。36 附录5不同年龄段儿童青少年肥胖判定对2～5岁儿童基于身高别体重、年龄别BMI标准差法进行超重与肥胖判定，详见表5.1～5.3。表5.12～5岁儿童肥胖的标准差评价方法标准差法评价指标身高别体重年龄别BMI≥+3SD重度肥胖重度肥胖+2SD≤.<+3SD肥胖肥胖+1SD≤.<+2SD超重超重引自：《7岁以下儿童生长标准》（WS/T423）。表5.22～5岁儿童身高别体重的标准差数值（kg）身高cm男童女童+1SD+2SD+3SD+1SD+2SD+3SD7510.811.813.010.411.412.67611.012.013.310.611.612.87711.212.213.510.811.813.17811.412.513.811.012.013.37911.612.714.011.212.213.58011.812.914.211.412.513.88112.013.114.511.612.714.08212.213.314.711.812.914.337 8312.413.615.012.013.214.58412.613.815.212.213.414.88512.814.015.512.513.615.18613.114.315.712.713.915.48713.314.516.012.914.115.68813.514.816.313.214.415.98913.815.016.613.414.716.237 9014.015.316.813.614.916.59114.215.517.113.915.216.89214.515.817.414.215.517.19314.716.117.714.415.817.49415.016.318.014.716.017.79515.216.618.315.016.418.19615.516.918.615.216.718.49715.817.218.915.517.018.89816.117.519.215.817.319.19916.317.819.616.117.619.510016.618.119.916.418.019.910116.918.520.316.718.320.210217.318.820.717.018.620.610317.619.221.117.319.021.010417.919.521.517.719.321.410518.219.921.918.019.721.810618.620.222.318.320.122.210718.920.622.718.620.422.610819.221.023.219.020.823.110919.621.423.719.321.223.611020.021.824.219.721.724.111120.322.324.720.122.124.611220.722.825.220.522.625.111321.223.325.820.923.125.711421.623.826.521.323.626.311522.124.327.221.824.127.038 11622.624.927.922.324.727.611723.125.628.722.725.328.411823.626.229.523.225.929.111924.226.930.423.826.529.912024.827.631.324.327.130.712125.428.432.224.927.831.512226.029.233.225.428.532.438 12326.630.034.326.029.233.212427.330.835.326.629.934.112527.931.636.427.230.735.012628.632.537.527.831.436.012729.333.438.628.432.236.912830.034.239.829.032.937.812930.735.140.929.633.738.813031.336.042.130.234.439.7注：身高为整数。引自：《7岁以下儿童生长标准》（WS/T423）。表5.32～5岁儿童年龄别BMI的标准差数值（kg/m2）年龄男童女童+1SD+2SD+3SD+1SD+2SD+3SD2岁17.419.020.917.018.620.42岁3月17.218.820.716.918.420.22岁6月17.018.620.416.718.220.12岁9月16.918.420.316.618.120.03岁16.818.320.116.518.119.93岁3月16.718.220.116.518.019.93岁6月16.618.120.016.518.019.93岁9月16.618.120.016.418.020.04岁16.618.120.116.418.020.04岁3月16.618.220.216.418.020.14岁6月16.618.220.316.418.120.24岁9月16.618.320.516.418.120.339 5岁16.718.420.716.418.220.55岁3月16.718.621.016.418.320.65岁6月16.818.721.416.518.420.85岁9月16.918.921.716.518.421.0注：年龄为整月或整岁。引自：《7岁以下儿童生长标准》（WS/T423）。对6～17岁儿童青少年基于BMI进行超重与肥胖判定。凡39 BMI大于或等于相应性别、年龄组“超重”界值点且小于“肥胖”界值点者为超重；凡BMI大于或等于相应性别、年龄组“肥胖”界值点者为肥胖，详见表5.4。表5.46～17岁儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖界值(kg/m2)年龄（岁）男生女生超重肥胖超重肥胖6.0~16.417.716.217.56.5~16.718.116.518.07.0~17.018.716.818.57.5~17.419.217.219.08.0~17.819.717.619.48.5~18.120.318.119.99.0~18.520.818.520.49.5~18.921.419.021.010.0~19.221.919.521.510.5~19.622.520.022.111.0~19.923.020.522.711.5~20.323.621.123.312.0~20.724.121.523.912.5~21.024.721.924.513.0~21.425.222.225.013.5~21.925.722.625.614.0~22.326.122.825.914.5~22.626.423.026.315.0~22.926.623.226.640 15.5~23.126.923.426.916.0~23.327.123.627.116.5~23.527.423.727.417.0~23.727.623.827.617.5~23.827.823.927.8引自：《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T586）。40 对7～17岁儿童青少年基于腰围值进行中心型肥胖判定。凡腰围大于或等于相应性别、年龄组第75百分位数（P75）且小于第90百分位数（P90）者为正常腰围高值，或中心型超重；凡腰围大于或等于相应性别、年龄组第90百分位数者为高腰围，或中心型肥胖，详见表5.5。表5.57～17岁儿童青少年P75和P90腰围值（cm）年龄（岁）男生女生P75P90P75P90758.463.655.860.2860.866.857.662.5963.470.059.865.11065.973.162.267.81168.175.664.670.41269.877.466.872.61371.378.668.574.01472.679.669.674.91573.880.570.475.51674.881.370.975.81775.782.171.276.0引自：《7岁～18岁儿童青少年高腰围筛查界值》（WS/T611）。41