河道临时使用许可申请表

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1、河道临时使用许可申请表编号:申请人(盖章)法定代表人地址(注册地或营业、办公地址)邮编联系人电话手机传真电子信箱防汛责任联系人电话手机传真电子信箱项目名称用途临时使用河道名称及地址占用防汛墙岸段长度、面积及堆物内容占用范围期限申请内容(附位置图,可另附页):申请日期:年月日编号:审查意见:承办人:主管领导:年月日审批意见:主管领导:单位盖章:年月日

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