三腔二囊管的护理

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三腔二囊管:是利用柔软的气囊压力,直接压在出血的曲张静脉上,以达到止血。三腔二囊管的护理

1适应症:应用于因门静脉高压引起胃底、食道下段静脉破裂出血三腔二囊管的护理目前没有绝对禁忌证

21、妥善固定:三腔二囊管的护理胃囊注入气体约200ml时予止血钳封闭管口,并向外缓慢牵拉,与水平面一般呈45°,感觉一定弹性阻力后用兵乓球外固定于鼻翼;现场演示

32、保持通畅:三腔二囊管的护理胃腔外接负压引流瓶,按需挤压,保持负压效果此外,通过胃腔注入止血药、乳果糖等,协助止血、排除肠道内积血,减少肝性脑病的发生

43、注气与放气:先注胃囊气胃囊注气量约200ml,食管囊注气100-150ml三腔二囊管的护理注:胃囊注气后观察5分钟,已止血者不需要食道囊注气放气:每隔12h应将气囊放空20~30min,避免压迫过久引起粘膜糜烂;如果出血继续可以再充气压迫,以后每隔6~8h放气一次

54、拔管:三腔二囊管的护理一般放置24h,如出血已停止,可先排空食道囊,稍事观察无出血迹象后再排空胃囊。再观察12~24h,如确已止血,可考虑拔管放置不超过3-5天经三腔两囊管压迫止血后再出血发生率较高,应尽早选用其他确定性的止血措施防止再出血

64、拔管:三腔二囊管的护理方法:口服石蜡油20-30ml润滑食道壁数分钟先后抽尽胃囊、食道囊气体并封闭管口缓慢旋转拖出。拔除三腔管后仍应禁食观察,然后逐步由流食半流食过渡到软食

76、并发症:(1)胃囊滑脱:极度呼吸困难、烦躁不安甚至窒息时,立即抽出囊内气体或剪断三腔二囊管自动排除气体。三腔二囊管的护理(2)胸骨后不适、心律失常:先观察三腔二囊管的固定标志是否向外移动,另观察食管囊内的压力是否过高。可释放食管囊气体,如不见改善,应将胃囊退入胃腔后放气,必要时可重新充气压迫

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