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时间:2018-03-20
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1、新办宠物诊疗机构预审登记表编号:登记日期:基本情况单位名称地址 法人代表联系电话 人员资质审查情况兽医师姓名证件名称证件编号 居委会(村委会)意见□不反对□反对原因:(盖章)负责人签名:年月日诊所选址现场预审情况承办人员审查情况及拟办意见: 现场检查人员(签字):检查日期:年月日承办部门负责人审查意见: 负责人签字:日期:年月日畜牧兽医主管部门预审意见 (盖章)签字:日期:年月日上海市松江区畜牧水产办公室制
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