2019年—2021年福州...饮片和配方颗粒使用情况分析_曾绍山

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中国中医药现代远程教育第21卷第6期·总第398期74CHINESEMEDICINEMODERNDISTANCEEDUCATIONOFCHINA2023年3月·下半月刊2019年—2021年福州儿童医院中药饮片和配方颗粒使用情况分析曾绍山1，2（1.福建省福州儿童医院药剂科，福建福州350005；2.福建中医药大学研究生院，福建福州350122）摘要：目的通过分析福建省福州儿童医院2019年—2021年中药饮片和中药配方颗粒的使用情况，从而为零库存情况下合理制定采购计划、储备饮片、保障临床用药、日常养护等提供依据。方法利用福建省福州儿童医院HIS信息系统数据库调取2019年—2021年中药饮片和中药配方颗粒的销售金额、处方数、药品使用排名等相关信息。结果2019年—2021年福建省福州儿童医院中药饮片和中药配方颗粒的年销售额、每张平均处方金额和每剂平均处方金额金额呈增长趋势。中药饮片销售金额比在降低，中药配方颗粒金额比在增加；中药总体处方张数减少但处方剂数和平均处方剂数在逐年增加。销售前12味的中药品种消食药和补虚药用量较多。结论福建省福州儿童医院近几年中药使用量越来越大，在中药使用过程中也具有自己的特点，中药配方颗粒是中医临床治疗疾病的主要剂型。关键词：中药饮片；中药配方颗粒；用药分析doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2023.06.027文章编号：1672-2779（2023）-06-0074-04AnalysisontheUseofChineseMedicineDecoctionPiecesandChineseMedicineFormulaGranulesinaChildren’sHospitalfrom2019to2021ZENGShaoshan1,2(1.DepartmentofPharmacy,FuzhouChildren’sHospital,FujianProvince,Fuzhou350005,China;2.GraduateSchool,FujianUniversityofTraditionalChineseMedicine,FujianProvince,Fuzhou350122,China)Abstract：ObjectiveToprovideabasisfortherationalformulationofprocurementplan,reserveofChineseherbalpieces,guaranteeofclinicalmedicationanddailymaintenanceundertheconditionofzeroinventorybyanalyzingtheuseofChineseherbalpiecesandprescriptiongranulesinFuzhouChildren’sHospitalfrom2019to20121.MethodsTheconsumptionsum,numberofprescriptions,rankingofdruguseandotherrelatedinformationofChinesemedicinedecoctionpiecesandChinesemedicineformulagranulesfrom2019to2021werecollectedfromHISinformationsystemdatabaseofFuzhouChildren’sHospital.ResultsFrom2019to2021,theannualsalesvolume,averageprescriptionsumperdoseandaverageprescriptionsumperdoseofChinesemedicinedecoctionpiecesandChinesemedicineformulagranulesinourhospitalshowedanincreasingtrend.TheconsumptionsumratioofChinesemedicinedecoctionpiecesisdecreasing,whiletheconsumptionsumratioofChinesemedicinegranuleisincreasing.Thetotalnumberofpre－scriptionsdecreasedbutthenumberofprescriptionsandaverageprescriptionsincreasedyearbyyear.Thetop12kindsoftraditionalChinesemedicinehavemoreconsumptionofanti-fooddrugsandanti-deficiencydrugs.ConclusionInrecentyears,theuseofChi－nesemedicineisincreasinginFuzhouChildren’sHospital,andithasitsowncharacteristicsintheuseofChinesemedicine.Keywords：Chinesemedicinedecoctionpieces;Chinesemedicineformulagranules;druganalysis中医中药是我们中华民族的特色，在几千年的历药是中医治疗疾病时的主要手段，汤剂是最常用的剂史长河中，为中华儿女的健康做出了巨大的贡献，中型[1]。传统的中药饮片对煎药用具和煎煮法都有严格参考文献母婴世界，2017（21）：106.[1]蒋殿飞.养血清脑颗粒治疗偏头痛的疗效观察[J].心理月刊，2020，[9]崔娇娜.慢性偏头痛大鼠认知功能变化及养血清脑颗粒对CM大鼠认15（2）：187.知功能的影响[D].太原：山西医科大学，2020.[2]宋凯英.养血清脑颗粒联合佐米曲普坦治疗偏头痛患者的疗效观察[J].[10]唐志华，毕波，唐志英.高压氧联合养血清脑颗粒治疗无先兆偏头痛临床研究，2019，27（10）：148-149.患者48例临床疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2019，[3]严广斌.视觉模拟评分法[J].中华关节外科杂志（电子版），2014，826（2）：157-159.（2）：273.[11]李素华，魏淑贤.养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗偏头痛的疗效分[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（61）：195，203.社，2002：105-110.[12]贾敏，鲁喦，张允岭，等.口服中成药治疗偏头痛的网状Meta分析[J].[5]张静.养血清脑颗粒治疗偏头痛的疗效观察[J].继续医学教育，2018，中国中药杂志，2020，45（21）：5068-5082.32（4）：162-163.[6]江国安.养血清脑颗粒治疗偏头痛疗效观察[J].中医临床研究，2019，[13]杨富强，杨瑞玲.养血清脑颗粒联合西比灵治疗偏头痛临床观察[J].11（5）：136-138.中国实用神经疾病杂志，2009，12（9）：59-60.[7]谷小芳.观察养血清脑颗粒在偏头痛治疗中的疗效[J].世界最新医[14]相艳丰.养血清脑颗粒防治偏头痛临床研究[J].中西医结合心血管学信息文摘，2020，20（21）：172-173.病电子杂志，2019，7（19）：149.[8]沈超.养血清脑颗粒治疗老年偏头痛性眩晕100例的疗效观察[J].（本文责编：郑学燕本文校对：吴宏迪收稿日期：2021-07-09）

1第21卷第6期·总第398期中国中医药现代远程教育2023年3月·下半月刊CHINESEMEDICINEMODERNDISTANCEEDUCATIONOFCHINA75的要求，煎煮时往往花费较多的时间。近年来，随着表1中药饮片和中药配方颗粒销售金额及所占比例情况人们生活节奏的加快，为适应现代人的生活习惯，出中药饮片中药配方颗粒总计年度销售额占比销售额占比销售额占比现了中药配方颗粒。中药配方颗粒是在传统中医药理/万元/%/万元/%/万元/%论指导下，运用现代提取方法将符合的中药饮片经标201915.8715.1189.1584.89105.02100.00准化生产工艺制成提取物，将其浓缩干燥制成供临床202011.7410.8596.4489.15108.18100.00202121.3712.36151.5987.64172.96100.00调剂使用的颗粒剂，配方颗粒的使用规范了临床用药剂量的准确性。其基本工艺路线为：药材-加工炮2.2中药饮片和中药配方颗粒单张及单剂处方平均金制-提取-浓缩-干燥-制粒-包装，制成统一规额变化比较中药每张处方平均金额和每剂处方平均格、统一剂量、统一质量标准的新型配方用药[2]，具金额均在逐年增加，每张处方平均金额由2019年的有使用和携带方便的特点。为了了解福建省福州儿童74.93元增加到2021年的125.98元增加了68.13％，医院中药饮片和中药配方颗粒使用情况，为零库存情中药饮片每张和每剂处方平均金额在2020年有所下况下合理制定采购计划、储备饮片、保障临床用药、降后于2021年回升且均超过2019年的价格；中药配日常养护等提供依据，故对福建省福州儿童医院方颗粒每张处方平均金额和每剂平均金额均显现逐年2019年—2021年中药饮片和中药配方颗粒使用情况上升的趋势，且无论是每张处方平均金额还是每剂处进行统计分析。方平均金额，中药配方颗粒的价格都比中药饮片价格1资料与方法高，近3年中药配方颗粒每张处方价格平均价格是中资料通过福建省福州儿童医院HIS信息系统数据药饮片的1.83倍，每剂处方平均价格是1.53倍。见库调取2019年—2021年中药饮片和中药配方颗粒的表2。销售金额、处方数、药品使用排名等相关信息。利用表2中药饮片和中药配方颗粒单张及单剂处方平均金额情况电子表格Excel进行分类统计分析。药品归类按中医中药饮片中药配方颗粒总计[3]年度每张处方每剂处方每张处方每剂处方每张处方每剂处方药学高级丛书《中药学》划分。平均金额/元平均金额/元平均金额/元平均金额/元平均金额/元平均金额/元2结果201953.0711.5780.8614.9674.9314.322.1中药饮片和中药配方颗粒销售金额变化及所占202051.518.93120.1517.12104.9715.57202179.8712.83137.1718.93125.9817.88比例比较在销售额方面总体来说2019年—2021年整体中药销售额在上升，由2019年的105.02万元2.3中药饮片和中药配方颗粒处方数变化比较在上升到2021年的172.96万元，增长了64.69%；中处方张数方面，总体来看2019年—2021年中药总处药饮片方面2019年—2021年期间，2020年有所下方数在减少，从2019年的14015张减少到2021年的降，2021年上升到21.37万超过2019年和2020年，13697张，尤其是2020年处方总下降到10307张，相中药配方颗粒2019年—2021年销售额在大幅上升，比2019年处方张数下降了26.46%；但在处方剂数和尤其是2021年的销售额相比2019和2020分别增长平均每张处方剂数方面总体上是上升趋势，从2019了70.04%和57.19%，达到了151.59万元。在销售年的73310张上升到2021年的96516张，增加了金额占比方面，中药饮片总体呈下降趋势，由201923206张，增长了31.65%，平均每张处方剂数由年的占比15.11%下降到2021年的占比12.36%，5.23剂/张增加到7.05剂/张，增长了34.80%。中2020年还下降到占比10.85%；中药配方颗粒总体呈药饮片方面，2019年—2021年处方张数总体趋势在上升趋势，由2019年的占比84.89%上升到2021年减少，但处方剂数和平均每张处方剂数总体在上升，的占比87.64%，2020年还上升到占比89.15%。二者处方剂数由2019年的13717剂上升到2021年的比较可以看出，中药配方颗粒所占比例越来越大，16657剂，增长了21.43%，平均每张处方剂数在逐年销售金额也越来越高，从2019年中药配方颗粒销售增加，由2019年的4.59剂/张增加至2021年的额是中药饮片的5.62倍，增加到2021年的7.096.23剂/张，增长了35.73%。中药配方颗粒方面，倍。见表1。2019年—2021年处方张数总体趋势除了在2020年减

2中国中医药现代远程教育第21卷第6期·总第398期76CHINESEMEDICINEMODERNDISTANCEEDUCATIONOFCHINA2023年3月·下半月刊表3中药饮片和中药配方颗粒处方数情况中药饮片中药配方颗粒总计年度处方张数处方剂数平均每张处方剂数处方张数处方剂数平均每张处方剂数处方张数处方剂数平均每张处方剂数/张/剂/剂/张/剂/剂/张/剂/剂20192990137174.5911025595935.4014015733105.2320202280131455.778027563467.0210307694916.7420212675166576.2311022798597.2513697965167.05表4中药饮片和中药配方配方颗粒使用量前12名品种2019年2020年2021年排序中药饮片中药配方颗粒中药饮片中药配方颗粒中药饮片中药配方颗粒品名用量/kg品名用量/kg品名用量/kg品名用量/kg品名用量/kg品名用量/kg1鸡内金54神曲275茯苓68神曲267茯苓95茯苓4112神曲52鸡内金267鸡内金51茯苓252神曲57炒麦芽3603苦杏仁41枳壳190神曲46鸡内金251鸡内金51神曲3434枳壳35甘草155麦芽37炒麦芽233炒麦芽40鸡内金3095茯苓33广藿香150枳壳30枳壳162醋龟甲38枳壳2116黄芩31乌梅144醋龟甲25白术122山药37山药1927甘草29苦杏仁134白术23山药110枳壳34白术1688前胡26黄芩117山药21乌梅102麦芽33广藿香1319桔梗24白术110甘草20广藿香89生地黄32北柴胡13010鱼腥草23姜半夏101白芍19太子参85夏枯草31姜半夏12711姜半夏22益智仁90生地黄18夏枯草84牡丹皮30夏枯草12312连翘21茯苓84苦杏仁17甘草83苦杏仁29醋龟甲122表5中药饮片和中药配方配方颗粒使用量前12名功效分类汇总2019年2020年2021年排序中药饮片中药配方颗粒中药饮片中药配方颗粒中药饮片中药配方颗粒分类品种数分类品种数分类品种数分类品种数分类品种数分类品种数1化痰止咳平喘4补虚3补虚5补虚4消食4补虚32清热3消食3消食3消食3清热3消食33消食2化痰止咳平喘2利水渗湿1利水渗湿1补虚2利水渗湿14理气1理气1理气1理气1利水渗湿1理气15利水渗湿1化湿1清热1收涩1理气1化湿16补虚1收涩1化痰止咳平喘1化湿1化痰止咳平喘1解表17清热1清热1化痰止咳平喘18清热1少，2019年和2021年基本变化不大，但处方剂数总桔梗、益智仁等在2020年和2021年均未见，代替的体在增加，由2019年的59593剂上升到2021年的是醋龟甲、生地黄、夏枯草、牡丹皮、山药等。202179859剂，增长了34.01%；平均每张处方剂数也在逐年茯苓为中药饮片和配方颗粒均排名第一的品种，用年增加，由2019年的5.40剂/张增加到2021年的量合计达到506kg。见表4。7.25剂/张，增长了34.26%。见表3。2.5中药饮片和中药配方颗粒使用量前12名功效分2.4中药饮片和中药配方配方颗粒使用量前12名品种类2019年—2021年中药饮片和中药配方颗粒使用量变化比较从2019年—2021年中药饮片和配方颗粒使前12名品种中补虚、消食功效的中药品种使用量较用量均排名前12不变的品种是茯苓、神曲、鸡内金、多，2019年使用较多的化痰止咳平喘药在2020年和枳壳4味中药，同年度的中药饮片使用品种和中药配2021年使用减少，随之使用增多的是补虚药和利水渗方颗粒品种大致相同，2020年—2021年使用的品种较湿药尤其是补虚药占比约1/3，清热药在2020年使用2019年变化较多。2019年使用较多的黄芩、鱼腥草、有所下降后在2021年用量有所增多。见表5。

3第21卷第6期·总第398期中国中医药现代远程教育2023年3月·下半月刊CHINESEMEDICINEMODERNDISTANCEEDUCATIONOFCHINA773讨论早熟效果较好，并能改善患儿第二性征及生长发育。3.1中药饮片与中药配方颗粒销售额处方数及单张处而治疗性早熟等疾病西药和中药的治疗周期一般为2方金额随着福建省福州儿童医院2019年名中医馆的年，所以这类药用量大。开设，聘请了多位省市名老中医，2019年—2021年福4小结建省福州儿童医院中药饮片和中药配方颗粒在销售额总的来看，福建省福州儿童医院儿童使用中药方面呈逐年增长趋势。2020年受疫情影响，虽就诊人特点明显，中药饮片及中药配方颗粒均有使用，且数减少，但总体处方剂数和单张处方剂数都在增加，逐年增加，中药配方颗粒使用量大，占主导地位，处方张数增加不是很明显，尤其是中药饮片，说明患二者使用量前12的品种大致一样，消食药及补虚药儿用药周期天数在增加，尤其是工作中常常看到因遗品种用量大。同时通过对2019年—2021年的中药饮尿或者发育过早的患儿一次取药14～28d。同时通过片和中药配方颗粒使用情况等相关信息分析，为在表1、表2和表3不难发现中药配方颗粒销售额及处方零库存情况下合理制定采购计划、储备饮片、保障数所占比例越来越大，虽然中药配方颗粒价格比中药临床用药、日常养护等提供依据，更好地为中医临饮片无论是从单张处方平均金额还是单剂处方平均金床和患者服务。额都高，但也不影响其受患者的喜爱。原因可能是中参考文献药配方颗粒相比中药饮片具有有效成分含量较高、服[1]唐亚楠，纪蕾.不同新技术应用于中药配方颗粒[J].中国处方药，[4-6]2020，18（2）：22-24.用量较少、应用简便等优点，且方便患者服用，尤[2]张强.中药配方颗粒的应用现状及前景[J].中国民康医学，2020，32其是儿童本身就存在服用困难的问题，配方颗粒较好（15）：1-2，5.地解决了中药饮片煎煮药汁过多的问题。但同时也有[3]王建，王诗源.中药学[M].北京：中国医药科技出版社，2015：3-5.研究报道[7]显示，中药配方颗粒相比中药饮片可能存在[4]孙国祥，杨婷婷.用高效液相色谱指纹图谱定量评价4种不同剂型六有效成分降低的可能，从而对患者的临床治疗造成不味地黄丸质量和工艺差异[J].中南药学，2010，8（2）：148-154.利影响。此外还有研究报道[8，9]显示，中药免煎颗粒不[5]ZHANGJF，ZHANGJ，WANGS，etal.Developmentofanoralcom-poundpickeringemulsioncomposedofnanocrystalsofpoorly仅可有效保留中药的所有属性，同时也提升中药的利solubleingredientandvolatileoilsfromtraditional用率；而中药饮片的炮制过程遵循着严密的中医理论，chinesemedicine[J].Pharmaceutics，2018，10（4）：170.其独特的煎煮以及其他炮制方式会形成糊化的淀粉，[6]TANGT，YANGSD，ZHAOHQ，etal.Analysisoftraditional从而有利于促进酶性药物的溶解，进一步达到促进药Chinesemedicinecomponentsbyhighperformanceliquid效发挥的作用。chromatographywithdiodearraydetectionbasedondouble3.2中药饮片与中药配方颗粒使用量前12名品种及分qualitativeprinciples[J].SePu，2018，36（8）：766-771.类通过表4和表5可以看出福建省福州儿童医院中[7]XINTY，SUC，LINYL，etal.PrecisespeciesdetectionoftraditionalChinesepatentmedicinebyshotgun药处方中使用量前12的品种中种类最多是消食药，这metagenomicsequencing[J].Phytomedicine，2018（1），47：40-47.也体现了儿科用药特点。在2019年使用较多的化痰止[8]LIY，WANGJH，LINF，etal.Amethodologyforcancerthera-咳平喘药如桑白皮、姜半夏和清热药黄芩、鱼腥草等peuticsbysystemspharmacology-basedanalysis：acase在2020年、2021年用量减少，原因可能是疫情期间，studyonbreastcancer-relatedtraditionalchinese随着人们口罩的使用，呼吸道传播疾病减少，同时根medicines[J].PLoSOne，2017，12（1）：e0169363.据防控需要，人们减少了外出，从而减少了交叉感染。[9]HITOMIS，ONOK，TERAWAKIK，etal.[6]-gingeroland[6]-shogaol，但同时补虚药品种增加，像醋龟甲、山药、甘草、太activeingredientsofthetraditionalJapanesemedicinehangeshashinto，relieforalulcerativemucositis-induced子参和具有利水渗湿、健脾功效的茯苓用量都大大提painviaactiononNa+channels[J].PharmacolRes，2017，3高。可能原因是福建省福州儿童医院名中医馆就诊的（117）：288-302.性早熟患儿增多，临床医生治疗这类疾病时多采用知[10]赵彤，白华，袁迎第，等.知柏地黄丸治疗特发性性早熟症患儿的治柏地黄丸加醋龟甲和夏枯草等。如：赵彤等[10]研究表疗效果[J].世界中医药，2021，16（11）：1726-1729.明知柏地黄丸联合曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性（本文责编：王璞松皓本文校对：邓梦媚收稿日期：2022-01-25）