资源描述：
《2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼...合征分布情况及危险因素分析_姬晓苑》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
CHINESECOMMUNITYDOCTORS论著·防保康复2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征分布情况及危险因素分析姬晓苑寇博程玉娥753200石嘴山市第一人民医院，宁夏石嘴山doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2023.02.047摘要目的：探讨2型糖尿病患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)分布情况及其危险因素。方法：收集2020年1月-2022年3月石嘴山市第一人民医院内分泌科就诊的150例2型糖尿病患者为研究对象，根据是否有OSAHS进行分组，未合并OSAHS者为单纯糖尿病组28例，根据OSAHS的病情严重程度分为轻度组78例，中度组29例，重度组15例，探讨2型糖尿病发生OSAHS的危险因素。结果：150例患者中合并OSAHS122例，患病率为81.3%，其中轻度OSAHS组78例，占52.0%，中度OSAHS组29例，占39.3%，重度OSAHS组15例，占10.0%；单纯2型糖尿病和轻、中、重度OSAHS四组间在病程、腰围、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、尿酸方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；单纯2型糖尿病和轻、中、重度OSAHS四组在性别、年龄、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、血红蛋白方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；腰围增大、尿酸升高、低密度脂蛋白升高、糖化血红蛋白升高是2型糖尿病合并OSAHS的危险因素。结论：2型糖尿病患者中OSAHS的患病率较高，病程、腰围、BMI、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、尿酸是监测是否合并OSAHS的重要指标；高低密度脂蛋白、高血尿酸、高水平糖化血红蛋白等是OSAHS的危险因素。关键词2型糖尿病；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；血脂AnalysisonDistributionandRiskFactorsofObstructiveSleepApneaHypopneaSyndromeinType2DiabeticPatientsJiXiao-yuan,KouBo,ChengYu-eShizuishanFirstPeople'sHospital,Shizuishan753200,NingxiaHuiAutonomousRegion,ChinaAbstractObjective:Toinvestigatethedistributionandriskfactorsofobstructivesleepapneahypopneasyndrome(OSAHS)inpatientswithtype2diabetesmellitus.Methods:Atotalof150patientswithtype2diabetesmellituswhowereadmittedtoEndocrinologyDepartmentofShizuishanFirstPeople'sHospitalfromJanuary2020toMarch2022wereselectedasthestudysubjects,andtheyweredividedintogroupsaccordingtothepresence/absenceofOSAHS.PatientswithoutOSAHSwereincludedassimplediabetesgroup(28cases);andpatientswithOSAHSweredividedintomildgroup(78cases),moderategroup(29cases)andseveregroup(15cases)accordingtotheseverityofOSAHS.TheriskfactorsofOSAHSintype2diabetesmellituswerestudied.Results:Among150patients,122caseswerecomplicatedwithOSAHSandtheprevalenceratewas81.3%.Therewere78cases(52.0%)inmildOSAHSgroup,29cases(39.3%)inmoderateOSAHSgroup,and15cases(10.0%)insevereOSAHSgroup.Thereweresignificantdifferencesinthecourseofdisease,waistcircumference,bodymassindex(BMI),insulinresistanceindex,glycosylatedhemoglobin,lowdensitylipoproteinanduricacidamongfourgroups,namelysimplediabetesgroup,mildOSAHSgroup,moderateOSAHSgroupandsevereOSAHSgroup(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceingender,age,fastingplasmaglucose(FPG),triglyceride(TG),cholesterol(TC)andhemoglobin(Hb)amongfourgroups,namelysimplediabetesgroup,mildOSAHSgroup,moderateOSAHSgroupandsevereOSAHSgroup(P>0.05).Increasedwaistcircumference,increaseduricacid,increasedlowdensitylipoproteinandincreasedglycosylatedhemoglobinwereriskfactorsoftype2diabetesmellituscomplicatedwithOSAHS.Conclusion:Patientswithtype2diabetesmellitushaveahighprevalenceofOSAHS.Courseofdisease,waistcircumference,BMI,insulinresistanceindex,glycosylatedhemoglobin,lowdensitylipoproteinanduricacidareimportantindicatorstomonitorthepresenceofOSAHScomplication.Highlow-densitylipoprotein,highblooduricacidandhighlevelofglycosylatedhemoglobinareriskfactorsofOSAHS.KeywordsType2diabetesmellitus;Obstructivesleepapneahypopneasyndrome;Bloodlipid阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是由基金项目宁夏回族自治区卫生计生委重点研究课题(编号：某些原因导致睡眠时出现上气道塌陷，造成上气道阻2019-NW-077)；宁夏医科大学校级科研项目(编号：XM2018194)塞，引起了呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结中国社区医师2023年第39卷第2期141
1论著·防保康复CHINESECOMMUNITYDOCTORS构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等一系物者；⑤甲状腺功能减退者；⑥血液系统疾病者；[1]列综合证候群。2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，⑦1型糖尿病及其他特殊类型糖尿病患者。是由于多种原因导致的体内胰岛素分泌不足或人体不方法及观察指标：使用便携式多导睡眠检测仪[2]能有效利用胰岛素而导致的一类糖尿病。随着临床进行睡眠监测，由机器专用软件分析相关数据。受研究的不断深入，发现OSAHS与糖代谢紊乱及胰岛试者监测当日禁用镇静剂、咖啡、酒、浓茶。测定素抵抗有密切关系，两种疾病有着重要的联系，2型AHI、LSaO。分析各组患者性别、年龄、病程、腰2糖尿病与OSAHS的相互作用机制成为临床研究的热围、体重指数(BMI)等一般资料。测定患者空腹血[3-4]点。基于此，本研究旨在探讨2型糖尿病患者中糖(FPG)、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白(HbA)、1cOSAHS的分布情况及其危险因素，现报告如下。甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸、血红蛋白(Hb)。分析OSAHS在2型糖尿病患者资料与方法中的分布情况，探讨2型糖尿病发生OSAHS的危险选取2020年1月-2022年3月石嘴山市第一人民因素。医院内分泌科收治的150例2型糖尿病患者作为研究统计学方法：采用SPSS24.0软件进行统计分析，对象，根据是否有OSAHS进行分组，未合并OSAHS计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]者为单纯糖尿病组，共28例；有OSAHS的患者根据表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。病情严重程度分为轻度组78例，中度组29例，重度组15例。结果[5]纳入标准：①符合2型糖尿病诊断标准。②符四组患者一般资料、血糖、血脂指标比较：单纯合OSAHS诊断标准，睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)2型糖尿病患者与轻、中、重度OSAHS患者的病程、≥5且呼吸暂停事件以阻塞性为主者诊为OSAHS。合腰围、BMI、胰岛素抵指数、HbA、LDL-C、尿酸1c并OSAHS者，参照美国睡眠医学会(AASM)的标准，水平比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。单纯2型糖分为轻度OSAHS：5≤AHI＜15或85%≤夜间最低血氧尿病和轻、中、重度OSAHS患者的性别、年龄、FPG、饱和度(LSaO)＜90%；中度OSAHS：15≤AHI＜30或TG、TC、Hb水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。280%≤LSaO＜85%；重度OSAHS：AHI≥30或LSaO见表1。22[6]＜80%。③临床资料完整，患者依从性较好。影响2型糖尿病合并OSAHS的多因素logistic回排除标准：①混合型和中枢型睡眠呼吸暂停综合归分析：以2型糖尿病患者是否合并OSAHS为因变征者；②慢性呼吸系统疾病、上气道解剖异常、急性量，将病程、腰围、BMI、胰岛素抵抗指数、HbA、1c上呼吸道感染者；③心、肝、肾等重要脏器功能不全LDL-C等差异有统计学意义的项目作为自变量，者；④近期饮酒、长期服用镇静催眠类或肌肉松弛药进行多因素logistic分析。结果显示腰围、尿酸、表1四组患者一般资料、血糖、血脂指标比较项目单纯糖尿病组(n=28)轻度OSAHS组(n=78)中度OSAHS组(n=29)重度OSAHS组(n=15)F/χ2P男性[n(％)]18(64.29)49(62.82)19(65.52)11(73.33)0.7140.551年龄(x±s，岁)53.6±3.852.3±3.249.2±2.846.3±1.90.9780.233病程(x±s，个月)73.2±4.584.5±1.888.6±2.783.6±4.12.5540.041腰围(x±s，cm)94.6±4.3101.3±4.6103.3±3.2110.1±4.13.2140.000BMI(x±s，kg/m²)23.8±3.624.8±2.526.8±1.130.5±4.22.2580.046FPG(x±s，mmol/L)12.1±1.99.6±2.212.2±0.813.5±3.80.7740.527胰岛素抵抗指数1.7±0.32.1±0.23.2±0.32.7±0.82.7020.039HbA(x±s，%)11.5±2.212.9±0.213.9±0.614.5±2.42.5870.0351cTC(x±s，mmol/L)2.3±0.42.3±0.32.4±0.22.5±0.60.5620.731TG(x±s，mmol/L)4.3±0.44.2±0.35.1±0.34.7±0.60.5540.725LDL-C(x±s，mmol/L)2.3±0.32.5±0.22.8±0.22.8±0.52.5640.044尿酸(x±s，μµmol/L)329.3±6.5371.5±6.5424.5±22.1451.2±20.12.6980.041Hb(x±s，g/L)144.3±4.5149.2±6.1151.3±5.8150.1±9.90.6260.485142中国社区医师2023年第39卷第2期
2CHINESECOMMUNITYDOCTORS论著·防保康复LDL-C、HbA是2型糖尿病合并OSAHS的危险因素。见表2。1c表2影响2型糖尿病合并OSAHS的多因素logistic回归分析危险因素BWaldPOR(95%CI)腰围0.05511.3610.0001.068(0.025～1.108)尿酸0.0055.9870.0171.006(1.002～1.009)LDL-C-1.2194.5570.0310.288(0.091～0.869)HbA0.3316.7920.0081.401(1.085～1.798)1c讨论LDL-C、尿酸是监测2型糖尿病患者是否合并OSAHS2型糖尿病和OSAHS属于共同罹患疾病，两种疾的重要指标；腰围增大、LDL-C较高、高尿酸、高病共同的发病基础是肥胖，2型糖尿病和OSAHS二者HbA是OSAHS的危险因素。2型糖尿病患者因积极1c[7]同时存在，互为危险因素、加重因素。OSAHS可以控制血糖、血脂、尿酸，减轻体重，尤其是减少内脏使胰岛素敏感性下降、合成及分泌减少，导致血糖更脂肪的沉积，可以预防OSAHS的发生及发展。难控制。OSAHS引起糖尿病患者胰岛素抵抗加重和血糖稳定性受损的主要原因是由于OSAHS在睡眠和参考文献清醒时均增加了交感神经的活性，从而降低了胰岛素[1]宋翠理.持续气道正压通气在2型糖尿病合并OSAHS患者的敏感性，另外由于低氧，血糖的无氧酵解增加，继中的应用[J].糖尿病新世界,2021,24(6):52-54.而血糖升高，下丘脑-垂体-肾上腺功能失调，导致[2]黄晓花.系统健康教育在2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用效果[J].世界最新胰岛素抵抗的易感性增加，也会导致糖尿病的增加，医学信息文摘,2021,21(44):311-312.OSAHS会引起全身性炎性反应，身体内的一些炎性[3]付鸿玉.2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临物质会通过抑制脂肪及肌肉组织对糖的摄取，是导致床特征分析[J].中国保健营养,2021,31(13):175.血糖增高的另一个重要因素。[4]于悦,谭慧文,刘奕姝,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合本研究共纳入150例2型糖尿病患者，经睡眠监征病情严重程度的影响因素及代谢相关激素与临床相关测后发现OSAHS患者共122例，患病率达到81.3%；指标的关系研究[J].中国全科医学,2021,24(8):947-953.轻度OSAHS占150例2型糖尿病患者的52.0%，中度[5]刘虹兵,王民登,高欣,等.2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂[8]占19.3%，重度占10.0%，与魏嘉洁等报告的结果基停综合征病情严重程度与糖脂代谢、炎症因子及肾功能本一致。既往研究显示，内脏脂肪过多聚积也是肥胖的相关性研究[J].中国现代医学杂志,2019,29(23):87-93.患者伴发OSAHS的另一重要危险因素。IftikharIH[6]李燕,崔丽,高和.《睡眠及其相关事件判读手册》2.6版更[9]等对37例原发性肥胖患者的研究表明，内脏脂肪的新概述[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(11):2034-2036.面积与AHI呈正相关，内脏脂肪的面积越大，越易发[7]高院,刘美妤,王海军.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并2型生OSAHS。腰围是体现内脏脂肪的重要指标之一，糖尿病患者预后的影响因素分析[J].临床医学研究与实践,也是OSAHS的危险因素之一。本研究结果显示：腰2021,6(21):44-46.[8]魏嘉洁,矫杰,周迎生.2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停围增大、尿酸升高、LDL-C升高、HbA升高是2型1c综合征的临床特征及其危险因素[J].首都医科大学学报,糖尿病合并OSAHS的危险因素。HbA是反映患者过1c2020,41(1):35-39.去8～12周的平均血糖浓度，是评估血糖控制情况的[9]IftikharIH,BlankfieldRP.Theeffectsofnon-attendance实验室指标。LDL-C是心血管病保护因素。Dragerinformationtherapyonthecontrolofglycosylatedhemoglobin[10]LF等发现，OSAHS患者LDL-C浓度较非OSAHS患(HbA)intype2diabeticpatients[J].Lung,2012,190(6):605-1c者高。而高尿酸血症与OSAHS病情严重程度密切相611.关，因此OSAHS患者高尿酸和高水平LDL-C也是2[10]DragerLF,LopesHF,Maki-NunesC,etal.Theimpactof型糖尿病合并OSAHS的重要因素。obstructivesleepapneaonmetabolicandinflammatory综上所述，2型糖尿病患者OSAHS的患病率较markersinconsecutivepatientswithmetabolicsyndrome[J].高，病程、腰围、BMI、胰岛素抵指数、HbA、PLoSOne,2010,5(8):12065.1c中国社区医师2023年第39卷第2期143
