2型糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

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1、万方数据垦匪凼盆塑岱进金查垫!!芏!旦噩!!益苤!羽!型』垦!!竺j!型丛!!坐：丛箜垫!!：!!!：丝，盟!：12型糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征刘然陆菊明【摘要】2型糖尿病人群中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征较为常见。而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中2型糖尿病患病率也较普通人群明昆升高。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致的夜间间歇性缺氧以及片段睡眠叮影响糖代谢及胰岛素敏感性，而2型糖尿病也可影响呼吸中枢及呼吸肌导致呼吸紊乱。对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征进行合理治疗可改善血糖控制以及胰岛素抵抗。【关键词】2型糖尿病

2、；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；胰岛素抵抗Type2diabetesmellitusandobstructivesleepapneasyndromeUURan．1．13Ju-ming．DepartmentofEndocrinology，ThePIAGeneralHospital，&蚵增100853，Ch／naCorrespondingauthor：LUJu-ming．Email：lujumin9301@126．corn【Abstract】Obstructivesleepapneasyndrome(OSAS)isv

3、erycommoninpatientswithtype2diabe-tes(T2DM)，andtheprevalenceofT2DMinpatientswithOSASisobviouslyhigherthaningeneralpopula-tion．Noctm'nMintermittencehypoxiaandsleepfragmentationcausedbyobstructivesleepapneasyndromecouldaffectglycometabohsmandinsulinsensitivit

4、y．T2DMalsoinfluencesrespiratorycenterandmuselesandthenresultsinrespiratorydisorder．RationaltherapystrategyofOSASCallimprovebloodsluco∞controlandinsulinresistance．【Keywords】Type2diabetesmellitus；Obstructivesleepapneasyndrome；Insulinresistance(／ntJEndocrinolM

5、etab，2012，32：194一196)2型糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)均是常见慢性疾病，并易导致心、脑血管事件，危害人体健康。而且二者相伴存在发生率较高，其相关性越来越受到人们的重视。本文对其并发的流行病特征、发病机制以及治疗干预作一综述。1OSAS简介OSAS是一种睡眠过程中呼吸暂停反复发作，引起睡眠紊乱，伴随睡眠不实感以及日间嗜睡等临床症状的呼吸系统疾病。其特点主要为反复间歇的呼吸暂停，并导致低氧血症和高碳酸血症，可引起或加重心、肾、脑等多个重要脏器的疾病。目前认为OSAS是多种系统性

6、疾病的独立危险因素，在高血压、冠心病等疾病的发生和发展过程中起重要作用。根据目前国外资料，成年人群中OSAS患病率为2％一4％⋯。国内资料显示成年人患病率为4％旧o。虽然国内人群肥胖率不高，但是OSAS患病率并不低，这与传统认识中OSAS主要发病于肥胖人群的观点并不一致。目前看来，OSAS对健康的D()I：10．3760／cma．j．issn．1673-4157．2012．03．014作者单位：100853北京，解放军总医院内分泌科通信作者：陆菊明，Email：lujumin9301@126．com·综述·危

7、害以及所带来的医疗负担还远远没有被人们所认识。22型糖尿病合并OSAS的流行病情况多项流行病学调查均证实患OSAS人群中2型糖尿病患病率升高，但对于OSAS是否与2型糖尿病独立相关有一定争议。有观点认为OSAS与2型糖尿病的相关性完全取决于体重指数，如Mahmood等po进行了一项1008例的调查，发现OSAS组中糖尿病患病率为30．1％，非OSAS组中为18．6％。OSAS并不是2型糖尿病发病的独立危险因素。而美国“WisconsinSleepCohort”研究对978名受试者随访4年，结果显示OSAS是2

8、型糖尿病发病的一个危险因素，但是对年龄、性别及腰围进行调整后相关性却并不显著⋯。Botros等‘41对l233例OSAS患者进行序贯病例队列观察研究，并对544例无糖尿病的患者进行睡眠监测。观察终点为伴随出现的糖尿病。结果发现，OSAS严重程度的增加与糖尿病发病风险增加相关。在调整年龄、性别、种族、基础空腹血糖、体重指数和体重改变后，OSAS与2型糖尿病发病之间仍独立相关。关于2型糖尿病患者中OSA