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时间：2018-03-18
《冠脉介入手术的风险评估》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、PCI术后冠脉迟发穿孔心包填塞一例韩战营邱春光卢文杰郑州大学第一附属医院心内科临床资料潘XX女71岁主诉：间断胸痛3年，加重7天。现病史：3年前，受凉后出现胸痛，后间断发作，每次发作数分钟至数小时不等。诊断为冠心病。入院后心电图提示心肌缺血性改变。既往史：糖尿病2年。实验室检查肌酐61umol/LD-二聚体0.42ug/mlcTNT0.01ng/mlCK-MB26U/L血糖10.86mmol/LHbA1c7.4%CRP46.81mg/LLDL-C3.31mmol/LTG2.27mmol/LCAG(2010.11.28)术前常规服药，低分子肝素应用LAD闭塞，LC
2、X严重狭窄6FEBU3.5指引导管，Pilot200，LADSprinter2.0*20球囊FB2.5*29支架FB2.5*29支架NCsprinter3.0*9PILOT200，SPRINTER2.0*20球囊LCXFB3.0*29支架NCSPRINTER3.0*15术前常规应用了氯比格雷、阿司匹林片，术中肝素120U/Kg，术后又使用了LMWH2010-11-2920:00，距PCI时间已30小时。患者出现心率110次/分，血压80/60mmHg床旁超声：提示心包有积液心包穿刺引流200ml后，心率平稳，血压恢复。此后每两小时需引流一次。2010-11-30
3、12:48再次CAG处理微导管超选至LCX的钝缘支远端，注入明胶海绵和造影剂的混合物。经验及教训穿孔的原因高：压力高大：支架、球囊过大新：新器械不熟悉远：导丝、球囊、支架过远桥：心肌桥谢谢！
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