消化系统症状评估医学ppt

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1、消化系统疾病病人常见症状评估吞咽困难、腹痛、腹胀、返流、恶心、呕吐腹泻、便秘、便血、梗阻消瘦、贫血、厌食呕血、黑便、休克腹痛、发热、黄疸、厌油上消化道下消化道消化道肿瘤消化道出血肝胆胰疾病消化系统疾病常见症状常见症状的护理恶心和呕吐1腹痛2腹泻和便秘3呕血4便血5恶心、呕吐病因1、反射性呕吐：消化系统疾病如胃肠炎、急腹症、咽部受刺激2、中枢性呕吐：颅脑疾病、甲亢、药物与毒物、精神因素等3、前庭障碍性呕吐：凡呕吐伴有听力障碍、眩晕如迷路炎、梅尼埃病恶心、呕吐评估要点1、健康史及相关因素1)恶心、呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食关系2)恶心、呕吐的

2、特点及呕吐物的颜色、性质、量3)病人的精神状态恶心、呕吐的特点项目胃肠源性呕吐中枢性呕吐病因胃肠疾病颅脑疾病与进食关系有关无关恶心有无呕吐状态常缓慢呕吐喷射状呕吐后感觉呕吐后轻松感呕吐后不感轻松持续时间呕吐后暂缓解顽固性伴随症状常伴腹痛腹泻常伴头痛恶心、呕吐评估要点2、生理状况1)全身情况：生命体征、神志、营养有无失水表现：皮肤弹性、口腔黏膜、尿量及颜色等恶心、呕吐评估要点2、身体评估2)腹部检查视诊→听诊→叩诊→触诊3)实验室及其他检查：电解质、毒物性质等3、心理、社会评估腹痛病因1、急性腹痛：腹腔器官炎症、扭转、破裂空腔脏器梗阻、穿孔腹腔内血管阻塞

3、，其他如腹性过敏性紫癜等2、慢性腹痛：腹腔器官的慢性炎症、肠易激综合征、肿瘤压迫等腹痛评估要点1、健康史及相关因素1)腹痛起病缓急、持续时间、部位、性质、程度，发生的时间、原因或诱因。2)腹痛是否与进食、活动、体位有关，有无伴随症状如：腹胀、呕吐、发热等3)腹痛与年龄、性别、职业的关系，既往史腹痛评估要点2、身体评估1)全身评估：生命体征、神志、营养、皮肤有无黄疸，有无发热2)腹部检查：视诊→听诊→触诊→叩诊3)实验室及其他检查：腹部X线、内镜等3、心理、社会评估腹痛常用护理诊断1疼痛与腹腔脏器炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关3焦虑、恐惧与

4、生命或健康受到威胁有关2活动无耐力与腹痛、禁食水等有关知识缺乏缺乏疾病及防治的相关知识4腹痛病人的护理措施病情观察：警惕并发症发生（1）神志、面容、生命体征（2）腹部体征：部位、程度、性质，有无腹膜炎体征等（3）止痛后的效果疼痛治疗（1）非药物性缓解疼痛：分散注意力、局部热疗、针灸止痛、取合适体位等腹痛病人的护理措施疼痛治疗（2）药物止痛：根据病情、疼痛性质和程度选择性给药。注意：急性腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药及热敷，以免掩盖症状，延误病情腹痛病人的护理措施基础护理：卧床休息、体位，加强安全防护心理护理介绍疾病相关知识：腹痛的诱因、加重因素、禁

5、食水目的等腹泻正常人:排成形便1次/日，粪便量不超过200~300g腹泻☞排便次数增多，粪便稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。如解液状便，每日3次以上，或每天粪便总量大于200g，其中粪便含水量大于80%，则可认为是腹泻腹泻病因1、急性腹泻：胃肠疾病：病毒、细菌、真菌、原虫感染，出血坏死性肠炎、Crohn病急性发作、抗生素相关性肠炎急性中毒：毒蕈、河豚及化学药物中毒全身性感染：败血症、伤寒、副伤寒等其他：变态反应性肠炎、过敏性紫癜腹泻病因2、慢性腹泻消化系统疾病：肠结核、慢性菌痢、结肠炎、肠道肿瘤等全身性疾病：甲亢、神经功能紊乱药物副作用：洋地黄、

6、抗肿瘤药等腹泻评估要点1、健康史及相关因素1)腹泻发生时间、病程、原因或诱因，有无伴随腹痛、里急后重、恶心呕吐、发热等腹泻评估要点1、健康史及相关因素2)腹泻次数、量、颜色、气味、粪便性质3)了解同食者有无群体发病：食物中毒、流行病腹泻评估要点2、身体评估1)全身评估：生命体征、神志、面色、尿量、皮肤弹性，有无口渴、肌肉无力、腹胀、肠鸣音减弱、心律失常等低钾血症慢性腹泻有无消瘦和贫血腹泻评估要点2、身体评估2)腹部检查：有无疼痛、肿块、肠鸣音3)实验室及其他：大便常规、细菌学、电解质等3、心理和社会评估腹泻常用护理诊断1有体液不足的危险与大量腹泻导致失

7、水有关3肛周皮肤完整性受损与频繁腹泻分泌物刺激有关2营养失调低于机体需要量与腹泻消化吸收障碍有关腹泻护理措施病情观察：生命体征、皮肤弹性、尿量，实验室检查结果营养支持:根据病情合理提供营养饮食：清淡、少渣、易消化无刺激流质饮食，少食多餐禁食水者：静脉营养支持治疗，补充电解质等用药护理基础护理：活动与休息，肛周皮肤清洁心理护理呕血与便血呕血：血液经胃从口腔呕出（上消化道出血）伴有便血，严重者可有急性周围循环衰竭便血：上、下消化道出血，血液由肛门排出，大便带血，或全为血便，或形成粘稀发亮的柏油样便又称黑便（出血量少，血液在肠道停留时间长），可伴有或不伴有呕

8、血呕血病因1、消化系统疾病:食管疾病、消化性溃疡急性糜烂性胃炎、胃癌、门静脉高压等2、上消化道