农村医疗保障制度研究课件

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1、小组成员:农村医疗保障制度研究一、农村医疗保障的概念及发展历程二、农村医疗保障的现状及问题三、完善新农合的对策四、对农村医疗保障的未来展望(一)基本概念1、医疗保障制度医疗保障制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。中国的医疗保障制度根据享受对象可以分为城市医疗保障制度和农村合作医疗保障制度。一、农村医疗保障的概念及发展历程2、新型农村合作医疗制度

2、新型农村合作医疗制度简称“新农合制度”，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。由政府资助、集体扶持和个人缴费的方式筹集资金，用于参加新型农村合作医疗的农民大额或住院医疗费用的报销，以大病、大额医疗费用统筹为主，兼顾小额费用（如门诊费用）给予适当报销的方式。在建立大病统筹基金的同时，可建立家庭账户，建立社会医疗救助基金和大病医疗救助基金，对无力缴纳基本医疗保险费的特殊人群和无力支付超过社会基本医疗保险支付上限部分的患者实施医疗救助，帮助农民抵御重大疾病风险，缓解

3、农民因病致贫、因病返贫问题，提高农民健康水平。实施方案管理办法中国农村医疗保障发展历程40s（二）我国农村医疗保障发展历程50s60s70s80s03年初创阶段鼎盛阶段解体恢复阶段崭新阶段2.农村医疗保障制度鼎盛阶段（20c60s初—70s末）20世纪60年代初，我国农村开展社会主义教育运动。1965年1月，毛泽东做出组织城市高级医务人员下农村和为农村培养医生的指示。同年6月，毛泽东又做出“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的指示。这两项指示的贯彻落实使农村医疗卫生工作得到加强，合作医疗制度近一步在全国推广。20世纪70年代，

4、我国农村合作医疗制度与农村的县乡村三级医疗保健制度、赤脚医生一起成为解决我国广大农村缺医少药，保障人民群众健康的农村医疗“三大法宝”，农村合作医疗模式被世界卫生组织和世界银行盛赞为“以最少投资获得最大健康收益的模式”，1978年五届全国人大把合作医疗写入宪法，至1978年，全国农村合作医疗覆盖率达到80%—90%。3.农村医疗保障制度解体恢复阶段（20c80s初—21c初）进入20世纪80年代，随着家庭联产承包责任制及统分结合的双层经营模式在全国农村的实行，以及人民公社的取消和生产大队的解体，农村集体经济迅速萎缩，合作医疗制

5、度快速地走向了解体，绝大部分村、合作医疗站变成了乡村医生的私人诊所，农民缺医少药的现象重新出现。合作医疗覆盖率由1980年的68%骤降到1983年的20%以下。在20世纪90年代，我国政府推行“民办公助，自愿参加”政策，两度试图重建农村合作医疗，但在制度设计上没有明确社保中国家主体责任，路子没有走对，资金不到位，卫生人才缺乏，基础设施落后，企图回复和建立的工作都没有收到预期的成效。4.农村医疗保障制度的崭新阶段（2003年至今）这一阶段包括新型农村合作医疗制度的出台与发展。21世纪初，伴随着城乡发展不协调矛盾的日益突出，中共

6、中央为解决“三农”问题，落实科学发展观，促进城乡协调发展，全面建设小康社会、和谐社会，在多方调查、论证的基础上，于2002年10月下发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，重新开启了农村合作医疗制度的建设工作。2003年1月，国务院办公厅转发的卫生部、财政部、农业部《关于建立农村新型合作医疗制度的意见》中，明确要求各省、自治区、直辖市从2003年起，至少选择2-3个县、市先行试点，取得经验后逐步推广。总体规划是：到2006年，试点覆盖面扩大到全国县市、区总数的40%，2007年达到60%，2008年达到80%，2010年实

7、现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标。农村医疗保障现状及存在问题2012中国卫生统计年鉴2008年第四次国家卫生服务调查分析报告2013安徽省新型农村合作医疗制度实施方案2013年安徽省新农合大病保险统筹补偿指导方案关于新型农村合作医疗制度实施现状的调查报告（以阜阳市九龙镇为调查对象）新型农村合作医疗实施状况调研报告（以安徽省长丰县双墩镇为例）本文主要参考资料：———以上摘自2012中国卫生统计年鉴2012年8月发布2011年，全国参加新农合人数为8.32亿，参合率超过97%，覆盖人群保持稳定，筹资水平显

8、著提高。然而可喜形势下，我们也发现若干问题。（一）自愿参合与社会强制性保险的矛盾社会保险自愿逆向选择强制公平性（三）医疗费用报销与农民收益率问题1、住院费用报销与农民受益率一是住院报销比例偏低二是医药费报销的起付线、封顶线制定不科学三是报销手续过于繁杂由上图数据可知:有60%的人认为新型农