基础护理第九节课件

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第九节冷热疗法考试内容冷疗的作用、影响因素、禁忌证、方法热疗的作用、影响因素、禁忌证、方法

1冷疗法一、冷疗的作用（一）控制炎症扩散皮肤血管收缩，局部血流减少、降低细胞代谢和微生物的活力。临床上用于鼻部软组织炎症早期（二）减轻疼痛抑制细胞活动，降低神经末梢敏感性，减慢神经的传导；冷也可以使血管收缩、血管壁的通透性降低，减轻由于组织充血、肿胀而压迫神经末梢所导致的疼痛。临床上用于减轻牙痛、烫伤的疼痛

2冷疗法一、冷疗的作用（三）减轻局部充血或出血使血管收缩、血流减慢、血液粘稠度增加，从而减轻局部组织的充血、出血。临床上用于鼻部出血、扁桃体术后和软组织损伤早期的止血（四）降低体温冷直接和皮肤接触，通过传导、蒸发作用散热，降低体温。临床上用于高热、中暑的病人；头部用冷，可降低脑细胞代谢，减少脑细胞的需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减少脑细胞的损害，利于脑细胞的恢复。临床上用于脑外伤、脑缺氧病人

3冷疗法一、冷疗的影响因素（一）冷疗的方式（二）冷疗的部位（三）冷疗面积（四）冷疗时间：一般用冷时间为15～30分钟（五）温度差（六）个体差异：机体状况、精神状态、年龄（老年人、婴儿）、性别（女性比男性对冷敏感）

4冷疗法三、冷疗的禁忌局部循环障碍休克、大面积组织受损、局部组织血液循环不良、微循环明显障碍不宜用冷。慢性炎症或深部化脓病灶血流减慢，妨碍炎症吸收冷过敏者出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等反应

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6冷疗法四、冷疗的方法局部用冷法冰袋、冰帽或冰槽、冷湿敷全身用冷法乙醇擦浴、温水擦浴

7冷疗法四、冷疗的方法（一）局部用冷法--冰袋目的：降温、止血、镇痛操作要点-装袋1/2满～2／3满（此次大纲是1/2满）-放置位置：高热（前额、头顶部、体表大血管）扁桃体摘除：颈前颌下-用冷时间不超过30min，如需要再用，间隔60min-记录：部位、时间、效果、反应。（如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录）。注意事项：倾听患者主诉，有异常立即停止用冷。

8冷疗法四、冷疗的方法（一）局部用冷法--冰帽或冰槽目的：预防脑水肿，降低脑细胞代谢率，减少耗氧操作要点：头部置冰帽中，后颈部、双耳廓垫海绵；排水管放水桶内。若冰槽降温，双耳塞不脱脂棉球，防止冰水流入耳内；双眼覆盖凡士林纱布，保护角膜。注意事项-观察头部皮肤的变化，尤其是耳廓部位应注意防止青紫、麻木、冻伤-观察肛温：每30分钟测量一次，维持肛温33℃左右,不低于30℃，以防室颤等并发症出现-观察病人的心率，防止房颤、室颤或传导阻滞

9冷疗法四、冷疗的方法（一）局部用冷法—冷湿敷法目的：降温、止血、消炎、止痛操作要点：-在冷敷局部涂以凡士林，上面盖一层纱布。-及时更换敷布，每2～3分钟一次，冷敷时间为15～20分钟注意事项：-观察局部皮肤的变化及病人的全身反应。-敷布浸泡需彻底，拧至不滴水为度，并及时更换敷布。-冷敷部位如为开放性伤口，应按无菌原则处理。

10第一节　冷疗法四、冷疗的方法（一）全身用冷法—乙醇擦浴-通过蒸发和传导散热-擦浴温度、浓度32～34℃,25%～35%乙醇（20～30%酒精湿化给氧）-冰袋置头部（降温，防止头部充血），热水袋置足底（使病人舒适，扩张足底小动脉，有利于散热）-以离心方向擦浴，擦浴顺序是双上肢、背腰部、双下肢；擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、胭窝处稍用力并延长停留时间，以促进散热；-禁忌部位：胸前区、腹部、后颈、足底-擦浴时间：每侧（四肢、背腰部）各3分钟，全过程一般为15～20min-测温浴后30min测体温，若T＜39℃,取下冰袋-禁用于新生儿及血液病者

11热疗法一、热疗的作用（一）促进炎症消散和局限热可使局部血管扩张，加快血液循环速度，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。在炎症早期用热可以促进炎性渗出物的吸收和消散；炎症后期用热，可以因白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。（二）缓解疼痛热疗可使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。临床适用于肢体的局部感染、关节、肌肉紧张所致的疼痛热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，提高疼痛阈值，改善血液循环，减除水肿，解除对局部神经末稍的压力

12热疗法一、热疗的作用（三）减轻深部组织充血热可使皮肤血管扩张血流量增多，全身循环血量的重新分布，因而相对减轻深部组织的充血。（四）保暖与舒适临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良的患者

13热疗法一、热疗的影响因素（一）热疗的方式（二）热疗的部位（三）热疗面积（四）热疗时间：一般用冷时间为10～30分钟（五）温度差（六）个体差异：机体状况、精神状态、年龄（老年人、婴儿）、性别（女性比男性对热敏感）

14热疗法三、热疗的禁忌未明确诊断的急性腹痛面部危险三角区的感染各种脏器内出血

15热疗法三、热疗的禁忌软组织损伤或扭伤的初期(48h内)其他 ：心、肝、肾功能不全者、皮肤湿疹、急性炎症，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎、孕妇、金属移植物部位、恶性病变部位、麻痹或感觉异常者慎用。

16热疗法四、热疗的方法干热疗法热水袋、红外线灯湿热法湿热敷、热水坐浴、局部浸泡

17热疗法（一）干热疗法--热水袋目的：保暖、解痉、镇痛、舒适操作要点-装袋1/2～2/3满-测量、调节水温：一般:60～70℃;老年、婴幼儿、昏迷、末稍循环不良、麻醉未清醒者:50℃以内-用热时间不超过30min，如需持续使用，应及时更换热水注意事项-加强巡视，严格执行交接班制度-一旦发现皮肤潮红、疼痛等反应，应立即停止使用，并在局部涂凡士林或温敷95％酒精，有止痛和限制渗出的作用。以保护皮肤

18热疗法（一）干热疗法--红外线灯目的：消炎、镇痛、解痉；促进创面干燥结痂，保护肉芽和上皮再生，促进伤口愈合。操作要点灯距为30～50cm，温热为宜（用手试温），照射：20～30分钟

19热疗法（一）干热疗法--红外线灯注意事项-照射完毕病人在室内休息15分钟后离开治疗室，以防感冒-前胸、面颈照射应戴有色眼镜或用纱布遮盖-根据治疗部位选择不同功率的灯头，如手、足等小部位可用250W为宜。胸、腹、腰背部等可用500～1000W的大灯头-观察皮肤局部反应，如皮肤出现桃红色的均匀红斑，为适量剂量；如皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂凡士林以保护皮肤。

20热疗法四、热疗的方法（二）湿热疗法--湿热敷法目的：消炎、消肿、解痉、镇痛操作要点：水温为50～60℃，拧至不滴水为度。使用方法同冷湿敷。时间是每3～5分钟更换1次敷布，持续15～20分钟注意事项：-热敷部位有伤口，按无菌技术处理伤口

21热疗法四、热疗的方法（二）湿热疗法—热水坐浴目的：消炎、消肿、镇痛，用于会阴部、肛门疾病及手术后。操作要点：热水坐浴前先排尿、排便，因热水可刺激肛门、会阴部易引起排尿、排便反射。配置药液于浴盆内1/2满，水温为40～45℃。时间15～20分钟。观察患者面色、脉搏、呼吸，倾听患者主述，有异常应停止坐浴，扶患者上床休息。注意事项-坐浴部位有伤口，应备无菌浴盆及药液；坐浴后按无菌技术处理伤口-女性经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血、盆腔急性炎症不宜坐浴，以免感染

22热疗法四、热疗的方法（二）湿热疗法—局部浸泡目的：消炎、镇痛、清洁、消毒创口操作要点：配置药液于浴盆内1/2满，调节水温40～45℃（外科43～46℃）浸泡时间30min