眼科学知识

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1、第一章基础知识第一节眼科学知识讲解程宗亮查尔斯顿眼镜chengzongliang眼的解剖和生理一、概述１视觉器官的构成视觉器官大致分为三部分：１）眼的附属器；２）眼球（包括眼球壁眼球内腔和内容物）３）视路chengzongliangchengzongliang眼的附属器包括睫毛、眼睑、结膜、泪器、泪液、眼外肌和眼眶等。眼球１）眼球壁外层（纤维层）角膜、巩膜。中层（血管层）虹膜、睫状体和脉络膜内层（神经层）视网膜chengzongliang眼球的内容眼球的内容包括房水（前房后房）晶状体和玻璃体等。视路包括视神经、视交叉、视束

2、、外侧膝状体、视放射和视中枢等。chengzongliang上方下方chengzongliangchengzongliang解剖概念眼睛从外观上可见到眼睑、眼缘、眼裂、睫毛、内眦、外眦、球结膜和睑结膜、角膜（包括瞳孔部、周边部和缘部）、前房及房水、虹膜及瞳孔、部分晶状体等。查尔斯顿眼镜chengzongliang眼球基本形态眼球大致呈圆球形（角膜和巩膜的曲率半径稍有差异）角膜后前径、水平径和垂直径约为２４ｍｍ，重量约为７.０ｇ，溶剂约为６.５ｍｌ，密度约为１.０７７ｇ／ｍｌ。眼球的前方和后方的几何中心成为前极和后极，连接前

3、极和后极的轴线称为眼轴，与前极和后极距离相等的眼球周线称为赤道部。chengzongliang二、眼的附属器睫毛位于上下眼睑的边缘，上睑睫毛多于下睑睫毛，3-5根一丛，有丰富的感觉神经丛，对触觉十分敏感。寿命3-5个月。睫毛对触觉异常敏感，对外界异物触碰均会引起瞬目反应。chengzongliang眼睑眼睑位于眼眶出口，分为上睑和下睑，中间称为眼裂，边缘称为眼缘，上下眼缘交界处称为内眦和外眦。内眦部组织围着一个肉状隆起，称为泪阜。上下睑缘近内眦部各有一小孔称为上下泪小点是泪液的出口。由于眼睑对角膜持续性压迫，可使角膜产生垂

4、直性生理散光眼睑通过瞬目是泪液展开，均匀湿润角膜使角膜保持湿润和良好的透光性能。当眼睑闭合不全时可诱发角膜干燥溃疡。睑缘脂质成分可防止泪液过度蒸发睑缘过度下垂可导致剥夺性弱视，无法用光学方法矫正视力。chengzongliang睑轮匝肌皮下皮肤睫毛chengzongliang泪器和泪液泪器分为分泌和排泄两部分分泌部分包括泪腺和副泪腺排泄部分包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管泪液由外层脂质层、中层水分层、电解质层和内层粘液层三层组成。作用主要功能：冲洗角膜，形成良好的屈光界面，抑制致病微生物生长和维持角膜代谢的作用chengz

5、ongliang结膜结膜为透明粘膜，覆盖眼睑的后面与眼球前面的一部分，分为三部分：1）附着在睑板后面的为睑结膜，与眼睑皮肤相移行2）附着在眼球前部的称为球结膜，与角膜上皮相移行3）介于二者之间的为穹隆结膜，结膜围成的囊状腔隙，称为结膜囊。结膜内有多种分泌腺组织，主要功能种在于湿润角膜，维持透明性。球结膜具有疏松、可延伸性、利于眼球的转动。球结膜下有非常丰富的血管，发生炎性反应时，球结膜发生充血，俗称红眼病。chengzongliang查尔斯顿眼镜泪器的分布chengzongliang眼外肌眼外肌分别是内直肌、外直肌、上直肌

6、、下直肌、上斜肌、下斜肌6条韧带组成。主要功能眼外肌的生理功能主要是司理眼球运动。眼外肌位置异常或某条肌肉发育不良及肌肉神经麻痹，是造成斜视病理的主要原因。chengzongliangchengzongliang眼眶眼眶眼眶是由頜骨、颚骨、额骨、蝶骨、颧骨、筛骨和泪骨等七块骨骼围成漏斗状的四边锥形体。生理为眼球提供骨性保护和软组织的缓冲作用，眶筋膜对眼球起到支持和定位的作用。chengzongliangchengzongliang眼球壁角膜角膜占眼球前方1/6,透明，外表面中央约3mm左右为球形弧面，周边曲率半径逐步增大，

7、成非球面形。横泾约为11-11.5mm，纵径约为10-10.5mm，中央厚度约为0.5-0.7mm，边缘厚度约为1.1mm.角膜从组织学上分5层：1上皮细胞层2前弹力层3基质层4后弹力层5内皮细胞层chengzongliang查尔斯顿眼镜查尔斯顿眼镜chengzongliang角膜的生理透明性角膜的纤维板层无色透明，曲率相同，其间细胞数极少，无血管，含水量恒定（约为72%-82%），折射率恒定（约为1.376），光透射比大于97%，是眼的重要屈光因素之一。屈光性角膜的前表面为凸面光学界面，角膜的后方充满房水，角膜和房水构成

8、凸透镜结构，因外界的空气与角膜后的房水的折射率不同，使其成为眼的重要屈光因素，占眼总屈光力的70%-75%，约为40.00-45.00D.chengzongliang角膜的敏感性角膜上皮细胞层内分布着非常丰富的感觉神经丛，具有极敏感的痛觉反应，当戴隐形眼镜或各种因素对角膜产生的刺激均能导致异物感。角膜前