神经内科常见头痛与抑郁焦虑ppt课件

《神经内科常见头痛与抑郁焦虑ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、神经内科常见头痛与抑郁/焦虑头痛是神经科最常见的临床症状之一头痛是中枢神经系统疾病中最常见的临床症状约有40%的人群一生之中体验过比较严重的头痛以头痛为主诉的患者在综合医院神经内科门诊就诊者中约占50%郎森阳.中国现代神经疾病杂志.2005;5:229-232头痛的终身患病率高终身患病率(%)一项纳入107项来自世界各地区的头痛相关的人口流行病学研究的分析结果StovnerLj,etal.Cephalalgia.2007;27(3):193-210亚太地区各类头痛发病率各种头痛1年患病率%的中位数一项亚太地区头痛流行

2、病学的回顾性研究PengKP,etal.Headache. 2014;54(4):610-618国际头痛学会头痛障碍分类(InternationalHeadacheSociety，HIS)原发性头痛继发性头痛颅神经病变性疼痛，其他面部疼痛及其他类型头痛偏头痛紧张型头痛丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛其他原发性头痛头痛归因于头和/或颈部外伤或损伤头痛归因于颅脑和颈部血管疾病头痛归因于非血管性颅内疾病头痛归因于物质或物质的戒断头痛归因于感染头痛归因于内环境稳定失调疾患头或面痛归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或其

3、他面部或头颅构造疾患头痛归因于精神疾病头痛归因于躯体化障碍头痛归因于精神疾病颅神经病变性疼痛和其他面部疼痛其他类型头痛HeadacheClassificationCommitteeoftheInternationalHeadacheSociety(IHS).Cephalalgia. 2013;33(9):629-808头痛患者的精神和心理障碍需要关注自20世纪80年代起，学者们就注意到抑郁与头痛之间存在密切关系抑郁头痛头痛是抑郁症患者最常见的躯体症状慢性原发性头痛患者常伴随抑郁状态郎森阳.中国现代神经疾病杂志.200

4、5;5:229-232头痛/头晕是常见的抑郁症患者的躯体症状核心症状心理症状群躯体症状群抑郁症状躯体症状群：睡眠紊乱食欲紊乱性功能减退精力丧失晨重夜轻非特异性躯体症状头痛或全身疼痛、头晕、周身不适、胃肠道功能紊乱、心慌气短乃至胸前区痛、尿频、尿急等沈渔邨,等.精神病学(第五版).人民卫生出版社TrivediMH.JClinPsychiatry. 2006;67Suppl6:27-32NovickD,etal.JAffectDisord. 2013;149(1-3):182-188焦虑也可导致患者出现头痛/头晕胃肠道：

5、口干、吞咽困难、上腹不适、过度胀气、频繁大便或腹泻呼吸：胸部紧缩感、吸气困难心血管：心悸、胸部不适、意识到心跳脱漏泌尿生殖：尿频或尿急、勃起障碍、月经不适、停经睡眠紊乱：失眠、夜惊过度换气：头晕、手足刺痛感、感到不能呼吸肌紧张：震颤、头痛、肌痛牛津精神病学教科书(第五版,中文版),四川大学出版社头痛是抑郁/焦虑障碍患者就诊时最常见的主诉N=2456抑郁/焦虑患者各种主诉的比例(%)头痛腹痛心悸胸闷腹胀经期紊乱情绪不稳焦虑EPIStudy.Dataonfile,WyethPharmaceuticalInc.头痛常与抑郁

6、/焦虑共病头痛(尤其是偏头痛和慢性日常性头痛)与心境障碍和焦虑障碍的共病率较高1流行病学数据显示，与无头痛者相比，偏头痛患者共病抑郁症、心境恶劣和双相障碍的风险增加4-5倍共病广泛性焦虑障碍的风险增加4-5倍2JamesL,etal.Headache2006;46(Suppl3):S133-S141MaizelsM,etal.Headache2006;46(Suppl3):S98-S109偏头痛患者伴发抑郁/焦虑的比例高AlvinE,etal.Headache2005;45:493-506患病率%34%10%10%2

7、%11%2%9%2%慢性紧张型头痛患者抑郁/焦虑患病率约30%抑郁/焦虑患病率(%)TSM_poster_APS_200628.9%7.9%32.6%2.2%头痛与抑郁/焦虑共病危害大共病抑郁和焦虑障碍常会给头痛患者造成较差的疾病转归，降低患者对治疗的满意度，并会增加医疗健康资源的消耗和患者的医疗费用1与无共病抑郁或焦虑的偏头痛患者相比，共病者每年的医疗费用平均增加约4000-5000美元2与无共病抑郁和焦虑的偏头痛患者相比，共病者头痛相关的致残率增加1约50%偏头痛患者在抑郁发作后头痛症状恶化3抑郁共病偏头痛对患者

8、的生活质量有不良影响2,3抑郁使头痛症状更顽固，发作更频繁3SmithermanTA,etal.Headache2008;48:45-50MaizelsM,etal.Headache2006;46(Suppl3):S98-S109HungCI,etal.Headache.2006;46(3):469-477应重视头痛患者的情绪问题头痛患者合并抑