心外小组学习计划

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科室各种采样的方法和监测陈秀霞

1监测项目1.空气消毒效果的监测；2.手和物体表面的消毒效果监测3.紫外线灯管辐照度值的测定；4.消毒剂及灭菌剂的监测；

2采样和检查原则采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h；若样品保存于0℃～4℃时，送检时间不得超过24h

3空气微生物污染检查方法监测环境：治疗室、换药室采样前环境准备：治疗室及换药室打扫清洁之后，台面用有效氯500mg/L的消毒液擦拭之后，紫外线消毒1小时后采样监测频次：每季度进行。

4采样时间：消毒处理后，医疗处置前布点高度：80——150cm（1M）

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6采样方法：平板暴露法暴露前先检查平板是否污染，是否有气泡及霉点。将普通营养琼脂平板（直径9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min）后盖上平皿盖及时送检。，盖好立即送检。

7注意事项⑴采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。⑵平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条。⑶工作人员不要靠近自动门，以免影响监测结果。

8医务人员手的采样及检查方法采样前医务人员手的准备：用肥皂或洗手液按照六部洗手法清洗双手，待自然晾干后再用手消夜按照六部洗手法消毒双手后进行采样监测频次：每季度进行采样时间：在消毒后，接触病人或从事医疗活动前采样。

9采样方法：五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，在双手指屈面从指根到指端，往返涂擦2次（一只手涂抹面积约30cm2)，并随之转动采样棉拭子。采样后立即送检。

10物品表面采样方法采样环境：普通住院病区、治疗（注射、换药等）室。采样前物品表面准备：用有效氯500mg/L的消毒液毛巾擦拭表面之后进行采样采样时间：在消毒处理后进行采样监测频次：每季度进行。

11采样方法：将5cm×5cm的灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100cm2连续采样4个，用浸有棉拭子含相应中和剂的无菌洗脱液的，在规格板内横竖往返均匀5次，并随之转动采样棉拭子。采样后立即送检。

12各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准Ⅰ类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。Ⅱ类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。Ⅲ类环境为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。IV类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区

13紫外线灯检查方法监测对象：新启用和使用中紫外线灯。2、监测频次：（1）日常监测：包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。（2）强度监测：每半年进行。

14紫外线强度测定法化学指示卡的测定方法：将被测紫外线灯打开5分钟后，将指示卡的正面朝向紫外线灯，于灯管中心点距离1m处，照射1分钟，涂料块会由黄色变为暗紫色，与标准色块比较，记录下紫外线灯辐射强度≥或≤70uW/cm2或≥90uW/cm2，根据国家消毒技术规范规定，医院常用30W紫外线灯出厂强度应≥90uW/cm2，使用中的紫外线灯辐射强度应≥70uW/cm2。

15治疗室或换药室紫外线消毒的方法消毒前准备：打开治疗室及换药室的所有柜门，将治疗车抽屉及垃圾桶盖打开紫外线消毒：紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。安装时紫外线灯(30w紫外线灯，在1.0m处的强度>70μW/cm2)应≥1.5W/m3，照射时间≥30min。

16注意事项⑷紫外线强度变化与灯管质量、电压、灯管光洁度等有关。⑸紫外线指示卡照射强度以当时判断为准，随保存时间延长色块颜色会变淡。4.结果判定：普通30w直管型紫外线灯，新灯辐照强度≥90μW/cm2为合格；使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm2为合格。未用完的指示卡要用黑相纸包好，要避光、防潮，最好放入4℃冰箱保存

17消毒液质量监测适用范围：监测消毒液（含氯消毒液和戊二醛等）的有效浓度和染菌量情况监测时间：新配制（购进）的消毒液或使用中的消毒液。连续使用的消毒液每天使用前应进行有效浓度监测浓度监测：根据消毒剂的种类，选择相应的浓度测试纸条。若检测戊二醛浓度可选择戊二醛测试卡；检测含氯制剂和过氧乙酸采用G-1型消毒液浓度试纸。

18谢谢