现-代-中-医-临-床-诊-疗ppt课件

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现代中医临床诊疗技术和中药配方颗粒的应用方法世界中医药学会中华特色医学专科联合会理事广东省中医研究所中药配方颗粒工程技术研究开发中心学术总监、广东省第二中医院特聘教授万兵书主讲专家咨询热线电话：0731-2811182手机：15084752938邮箱：Wanbingshu@163.com.QQ:544694012

1现代中医临床诊疗技术是指运用传统的中医理论，结合现代科学技术进行疾病诊断、治疗的方法。

2中西医之别以近代科学为背景的西医，在取得极其辉煌成就的同时，为什么在对疾病的认识和治疗方面，还会留下了许多误区和遗憾？而经历了几千年风雨沧桑的中医，在经受了近代科学毁灭性的冲击之后，为什么还能够立于不败之地，并且日益传播全球，受到全世界人民的欢迎？历尽艰难的中西医结合，为什么代表着未来医学发展的方向？妄图取消中医的言行，为什么是极端错误的？

3西医与中医，在认识疾病和治疗疾病方面，有着完全不同的方法论。　　西医是在近代西方“征服文化”的背景下产生的学科，“对抗疗法”是其对付疾病的主要手段；中医是在中国古代“和谐文化”的背景下产生的学科，“调节平衡，扶正祛邪”是其治病养生的主要方法。

4西医建立在近代自然科学的基础之上，“原子论”是其哲学基础，“还原论”为其主要方法，近代科学强调精确和清晰，长于实验与数理统计，长于微观认识；

5中医建立在古代人文科学的基础之上，“元气论”是其哲学基础，“天人合一”、“阴阳五行”为其主要的方法论，古代科学强调和谐统一，长于动态观察，长于整体联系，长于宏观把握。

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8中医对人体和疾病的了解，建立在对生命活体的考察之上，中医重结构，重功能，通过望、闻、问、切，面对面地收集患者体内发出的动态信息，由于重视个体差异、气候环境、心理因素对于发病的影响，中医才有因人、因时、因地治宜的临床要求，才有“辨证论治”的思维方法。因此，中医重视证候表现，注重疾病的过程和趋势。由于不同的文化背景和不同的方法论，导致中、西医形成了各自不同的特点、优势和不足。

9西医是当代主流医学，西医的优势，是通过与现代科学技术的结合而体现出来的，它的长处在于：有不断创新的外科手术与检测仪器，有一套成熟的常规抢救和生命维系措施，在对一些严重的器质性疾病的治疗和对疾病的实质性的诊断方面，在接种疫苗、预防大规模疾病传播方面，在整体上占有绝对优势，中医无法替代。

10中医的优势，是通过对传统的继承而体现出来的，它的长处在于：有几千年积淀的有效理论与临床经验作为后盾，无论是药物还是针灸，毒副反应小，价格低廉，不但长于治病，而且长于养生，对亚健康状态，对许多需要通过服药治疗而不是手术治疗的疾病，特别是对许多慢性病、退行性疾病、功能失调、内分泌紊乱、老年性疾病、诊断不明的疑难疾病等有很好的疗效。总的来说，微观认识，是西医所长，而宏观认识，整体联系，是其不足；宏观认识，是中医所长，而微观认识，定量研究，是其不足。这两者都能从东西方哲学科学史上找到根源，从临床中找到实证。

11由于医学并非如同数学、物理那样的纯自然科学，不能完全用微观的、静态的、割裂的、局部的、分析的方法研究，医学研究的对象是活的生命规律和疾病规律，故医学必然是自然科学和人文科学的结合，是医学、技术、经验三者的结合。因而不论是西医还是中医，其本身都不是完美的科学，都存在缺陷，有的疾病用西医治疗效果好，有的疾病用中医治疗效果好，有的疾病西医与中医共同治疗效果好，因此，纯中医、纯西医、中西医临床结合，这三种医学都有存在的必要！

12然而，现实的情况是，我国的中医与西医，互相之间，成见很多，误会不少，加上近年来，少数别有用心的人在其中挑拨离间，中西医之间的团结面临着考验。面对着人类大量尚未认识、无法治愈的疾病，中、西医为什么不能暂时摆脱文化上的差异，理论上的分歧，学术上的偏见，在临床治疗方面互相结合起来，为人类的卫生保健事业作出更大的贡献呢？尽管中西医结合事业的发展目前还不够理想，但是，从长远来看，它代表着医学发展的未来方向，符合世界文化发展的潮流和趋势。它是现代东西方文明汇合的第一次大规模尝试，是花开第一枝，遭遇碰撞的痛楚和早春的严寒，在所难免，但前景一定灿烂辉煌！

13中医与西医的区别中医与西医发源于不同的地域，其发生发展受当地的哲学思想的影响，从而形成不同的医学体系。

14西方科学在早期技术落后的情况下其发展十分缓慢，而随着知识的不断的积累，技术手段也不断提高，其科学发展速度越来越快，同时也出现在一定程度不能在分的地步。西医学的发展也是如此，在现代科技手段的帮助下，不断探求病因和相应的治疗方法，从细胞水平到分子水平，从原子水平到基因水平。在取得巨大成就的情况下，却面临找不到病因就不能治疗的尴尬。

15东方科学在早期技术落后的情况下因不能发现事物内部的实质变化而转向通过对事物的外在观察，通过积累而作出思想中的判断，对事物的发展变化进行归类，从而形成对世界大的框架认识。也因为缺少对事物差异的研究在以后的发展十分缓慢。中医学的发展受其影响，由探求病因而转向对患病后病人的外在表现观察，然后进行分类，从而将病人分为机能亢奋的“阳”病和机能衰弱的“阴”病。对药物也进行相应的分类，进而进行治疗。因为病人的表现不过阴阳两大基本类型，可以说每种疾病都有相应的治疗方法。虽然对阴阳基本构架下的疾病又进行了进一步的分类，但是因为缺乏对病因的研究，有些疾病治疗效果难以突破。

16中医强调天人合一整体观念辨证论治以文化之源论中医起源，以阴阳五行之理论医理，以时空、气候论养生、治病，以天体结构论人体结构，以“天人合一”整体观论人体内外环境统一性。先论中西医差异，再论中西医结合。

17中西医的诊疗特点对比中医诊疗：西医诊疗：和谐疗法宏观方法微观方法对抗治疗中医治未病用一种物质对抗病理用一种物质对抗病理诊疗过程：信息处理过程抗生素：用一种微生物收集信息：对抗致病微生物

18望、闻、问、切四诊辨证开方：输入信息、处理信息医嘱特点：和谐疗法价格低廉特点对抗疗法价格较高中医医生的地位日益紧张的医患关系患者就诊的态度医疗风险例1.病毒性感冒属外感风热属病毒引起的上呼吸道感染

19治疗：银翘败毒散加减：银花1袋薄荷1袋荆芥1袋每日一剂连服四天首日加倍。抗病毒化学药物观音应梦散党参5袋生姜5袋蜂蜜100g（彭崇让先生著方）抗感染（抗生素)参苏饮激素类药物

20优点：辨证施治疗效好缺点：长期滥用会导致不会产生耐药性抗生素耐药不会影响免疫机能会使免疫机能下无毒副作用毒副作用明显

21例2.病毒性肝炎（乙肝）中医：湿邪+热邪+阴虚西医：病毒引起肝脏慢性损害治法：扶正祛邪抗病毒干扰素养肝利胆苦参素平肝煎拉美呋啶

22处方一：白花蛇舌草2袋，薏苡仁2袋，丹参1袋，茯苓1袋，虎杖1袋，山楂1袋，连翘1袋，郁金1袋，当归1袋。处方二：当归1袋柴胡1袋白术1袋虎杖2袋白人参1袋白芍1袋茯苓1袋甘草1袋桑寄生2袋.(验方)中医药临床疗效很好西医药没有完全有效的办法

23中药配方颗粒与传统中药饮片在医疗机构处方使用中的区别

24什么叫单味中药配方颗粒？单味中药配方颗粒通常被称为“免煎中药”。顾名思义，它的特点之一是不必煎煮，与传统中的饮片汤剂比较，使用免煎中药饮片避免了煎煮中药时所带来的麻烦。令人不悦的气味、煎煮过程中的繁琐、各种难以精确把握的技巧以及从而引发的疗效不稳定等不足。

25单味中药配方颗粒是以符合炮制规范的传统中药饮片作为原料，经现代中药技术提取、浓缩、分离、干燥、制粒，包装精致而成的纯中药产品系列。也就是“专家煎药”。推出该产品的目的旨在作为传统中药饮片的替代品供临床配方使用。

26该产品的有效成分、性味、归经、主治功效和传统中药饮片完全一致。因此，它既保持了原中药饮片的全部特征，能够满足医师进行辨证论治、随证加减、药性强、疗效高，同时又具备不需煎煮、直接冲服、服用量少、作用迅速、疗效确切、安全卫生、携带保存方便、易于调剂和适合工业化生产等诸多特点。单味中药配方颗粒始于传统中药饮片，又比传统饮片具有更大的优越性.

27中药配方颗粒传统中药饮片方便适用于不同人群不方便适用人群、对象局限适应慢性疾病患者长期服药短期使用不易走方提高医疗机构效益医疗机构处方容易流失有利于中医医师的经验总结不利于中医医师的经验总结

28处方要求规格书写数量使用方法注意事项回访电话

29病历及疗程管理建立病人病历和档案的意义(1)。体现对病人的关心和负责(2)。便于诊断、处方和临床观察(3)。便于医师对疗效总结和经验积累(4)。有利于避免紧张的医患纠纷(5)。有利于适时掌握病人的康复情况和疗程2.建立病人档案的方法和要求(1).处方(2).档案(3).对待病人象亲人，有茶水，心理安慰（肿瘤病等）(4).保健意识宣传3.做好良心医、放心医，努力打造名医。

30谢谢