膝骨关节MRI课件

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膝关节的MRI诊断（Bone&jointofKnee)山东省医学影像学研究所赵斌

1膝关节解剖韧带

2膝关节解剖半月板及韧带

3膝关节解剖前面观

4膝关节解剖后面观

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7膝关节解剖半月板

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9半月板内侧半月板外侧半月板膝横韧带

10十字交叉韧带ACLPCL

11内侧副韧带三层结构表层：髌骨网状结缔组织，缝匠肌周围及覆盖腓肠肌表面的深筋膜（红箭）。中层：胫骨的侧副韧带。深层：滑膜囊壁（黄箭）。

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13膝关节矢状位MRI

14膝关节冠状位MRIACLACLACLACLPCLPCL前附着点骼胫肌腱

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16半月板分级与撕裂二级信号（退变）

17半月板分级与撕裂三级信号（撕裂）

18半月板囊肿

19半月板囊肿

20盘状半月板

21盘状半月板撕裂

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23假性退变信号（误区）半月板附着点脂肪垫

24假性撕裂（误区）

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26盘内撕裂（误区）盘状半月板及盘内撕裂

27伪迹（误区）

28十字交叉韧带前交叉

29前交叉韧带撕裂边缘不清肿块韧带信号异常断端回缩增厚变形韧带不连续走行角度改变

30前交叉韧带撕裂

31前交叉韧带撕裂

32前交叉韧带撕裂并骨损伤

33前交叉韧带撕裂

34前交叉韧带撕裂（误区）关节腔积液

35前交叉韧带撕裂（误区）

36前交叉韧带撕裂的诊断MRI诊断的准确性%短TE敏感性灵敏性长TE敏感性灵敏性859510096

37后交叉韧带与半月板股韧带

38后交叉韧带部分撕裂

39后交叉韧带撕裂

40MCL撕裂及分级一度：轻微损伤，韧带稳定。二度：局部松驰，部分纤维连续。三度：完全断裂

41MCL撕裂三度

42MCL撕裂并骨损伤

43MCL撕裂

44髌韧带与髌韧带断裂

45髌韧带损伤OSGOOD-SCHLATER病

46髌韧带部分撕裂与退变髌骨网状韧带损伤

47股四头肌腱断裂

48关节骨损伤

49关节骨损伤

50关节骨及ACL损伤

51关节的骨损伤一型：骨骺及干骺端的弥漫T1低信号。

52关节骨损伤

53剥脱性骨软骨炎

54剥脱性骨软骨炎

55慢性压缩性骨折StressFracture

56骨坏死SystemicLupusErythematosis

57骨坏死自发性骨坏死

58关节腔脂性积液

59关节软骨临床应用研究

60MR图像与手术结果对照分析

61关节表面软骨的结构表层为一坚实的胶原纤维。中层为含有蛋白糖原的波状胶原纤维网架,并含有大量的限制水。深层为钙化的胶原纤维，与骨皮面紧密粘接。

62关节表面软骨的成像序列SEFSE

63关节表面软骨的成像序列GE-fsMT

64关节积液模型软骨缺损模型缺损并积液模型实验模型制作

65不同参数的FS或WE3D-FLASH序列均显示了最小的缺损模型。缺损的轮廓显示清楚。FS3D-FLASH（50/10、450）FS3D-FLASH（60/10、400）We3D-FLASH（19/8.39、150）FS3D-FLASH（33/6.06、150）

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67表面软骨的退行性变早期软骨损伤的病理改变是胶原纤维的破坏和蛋白糖原的丢失，限制水被破坏，组织水化作用增强，大量自由水增加，局部肿胀，T2值延长。正常早期退变

68关节镜软骨损伤分级0级一级二级三级四级

69表面软骨一级损伤关节镜检查为一级软骨损伤，MRI见髌骨内侧关节面表面软骨明显肿胀，在短TE和长TE成像中均表现为信号。

70关节表面软骨损伤一级三级

71关节表面软骨损伤四级四级损伤：MRI表现为高信号病变深达软骨下骨组织。病变的尺寸：大于1cm者需手术磨除，小于者跟踪随访。

72关节表面软骨损伤多数慢性关节软骨病变表现为软骨逐渐变薄，直达深部软骨下骨，引起相邻骨组织在T1加权像上信号减低，T2加权表现为骨的硬化改变。

73关节表面软骨外伤外伤可致表面软骨的撕脱，必须手术切除撕脱的软骨碎片，磨平修复创面。

74关节表面软骨损伤

75膝关节术后表现完全切除部分切除局部修补%25%50

76膝关节术后表现完全半月板切除后病人临床症状不能缓解，重力的作用下关节失去半月板生物垫的缓冲，造成关节软骨及骨的损伤。

77膝关节术后表现矢状位示术后半月板修复良好，但冠状位见关节腔内有残存的半月板碎片。

78ACL重建修复关节内关节外关节内外

79ACL重建修复

80谢谢