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腹部钙化天津市第一中心医院沈文
1鉴别诊断腹部钙化常见病变胆结石尿路结石腹部切口和注射部位慢性胰腺炎动脉钙化和动脉瘤肋软骨钙化（假象）子宫平滑肌瘤（纤维瘤）输精管钙化脾和肝肉芽肿静脉石钙化的肠系膜淋巴结肾囊肿阑尾结石（粪石）
2鉴别诊断腹部钙化不常见病变膀胱结石前列腺钙化灶卵巢癌卵巢畸胎瘤腹膜假性粘液瘤腹膜炎硬化性腹膜炎胆囊钙化铁质沉着综合征棘球蚴病肾肿瘤肾细胞癌多房囊性肾瘤多囊病肾盏憩室
3鉴别诊断腹部钙化不常见病变肾上腺囊性病变感染性肾上腺囊肿肾上腺癌嗜铬细胞瘤结核的腹部表现肾上腺和（或）肾钙化灶肠系膜囊肿肝转移灶和淋巴瘤钙化或骨化的瘢痕黏液囊性胰腺肿瘤阑尾黏液肿瘤
4鉴别诊断腹部钙化包括X线平片可见的钙化灶（CT对钙化灶更不敏感，如某些肝肿物内的局限性钙化灶）迁徙性钙化：钙盐沉积于正常组织常见原因：肾衰竭引起的继发性甲状旁腺功能亢进症需要高钙血症和碱性环境营养不良性钙化：钙盐沉积于因创伤、缺血、梗死、感染、肿瘤而被破坏的组织；血钙水平正常
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6鉴别诊断腹部钙化实性肿物钙化：原因很多，表现各异（如斑点状、多发的=钙化的肠系膜淋巴结；旋涡状、不均一的、絮状=子宫纤维瘤；肝内模糊的、边界不清的=黏液癌转移灶）骨化：在破坏的组织中形成骨组织（卵巢畸胎瘤；切口瘢痕）
7常见诊断的有用线索腹部钙化可能有结石中心和（或）周围镶边可以是致密钙化（胆红素钙结石）；多面体在腹腔镜胆囊切除时胆结石可能掉入腹腔，常落入特定的陷凹（如肝下隐窝）胆结石
8常见诊断的有用线索腹部钙化可能有结石中心和（或）周围镶边可以是致密钙化（胆红素钙结石）；多面体在腹腔镜胆囊切除时胆结石可能掉入腹腔，常落入特定的陷凹（如肝下隐窝）胆结石
9常见诊断的有用线索腹部钙化X线平片上仅可见大的和钙化的结石（尿酸盐结石是透射线的）所有的肾结石在CT上都是不透射线的（除外茚地那韦引起的结石）尿路结石
10常见诊断的有用线索腹部钙化臀部皮下脂肪常有卵圆形钙化可能被误认为是腹内钙化腹部切口和注射部位
11常见诊断的有用线索腹部钙化臀部皮下脂肪常有卵圆形钙化可能被误认为是腹内钙化腹部切口和注射部位
12常见诊断的有用线索腹部钙化常见；常位于中线，也可不在中线表现多样：旋涡状、絮状、不均一的、“爆米花”状子宫平滑肌瘤（纤维瘤）
13常见诊断的有用线索腹部钙化多发的小点状钙化源于治愈的组织胞质菌病或结核脾和肝肉芽肿小的，常为扁形，可能多发；常位于右下腹CT比X线平片常见阑尾结石（粪石）
14常见诊断的有用线索腹部钙化双侧不规则的、对称的软骨钙化常见于老年女性肋软骨钙化（假象）盆部对称的管状钙化延伸至近中线常见于胰岛素依赖型糖尿病患者输精管钙化小的、多发的、絮状的常见于老年人钙化的肠系膜淋巴结
15常见诊断的有用线索腹部钙化慢性阑尾炎
16常见诊断的有用线索腹部钙化静脉石
17常见诊断的有用线索腹部钙化动脉钙化和动脉瘤
18不常见诊断的有用线索腹部钙化常较大，光滑，呈卵圆形膀胱结石
19不常见诊断的有用线索腹部钙化钙化（或骨化、牙齿）、软组织和脂肪卵巢畸胎瘤右上腹卵圆形壳状钙化胆囊钙化（瓷胆囊）
20不常见诊断的有用线索腹部钙化合并结缔组织症（如硬皮病、CREST综合征、系统性红斑狼疮、皮肌炎）皮下组织钙化铁质沉着综合征肾细胞癌肾母细胞瘤多方囊性肾瘤肾肿瘤
21不常见诊断的有用线索腹部钙化肝和肾的多发囊肿薄的壳状钙化多囊病结核治愈后、组织胞质菌病或陈旧出血肾上腺癌肾上腺囊肿（壳状钙化）嗜铬细胞瘤肾上腺囊性病变
22不常见诊断的有用线索腹部钙化肝棘球蚴病
23不常见诊断的有用线索腹部钙化阑尾黏液囊肿
24不常见诊断的有用线索腹部钙化结核的腹部表现
25不常见诊断的有用线索腹部钙化肾上腺和（或）肾脏钙化灶
26不常见诊断的有用线索腹部钙化腹膜透析或钡剂漏到腹膜腔内引起的慢性纤维化腹膜炎腹膜炎切口可以钙化甚至骨化常为纵行的钙化或骨化的瘢痕可能有周围边缘钙化胰岛细胞和浆液性（微囊）肿瘤常有中心钙化结节黏液囊性胰腺肿瘤
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