维C银翘片幻灯片

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维C银翘片的药理学机制和不良反应

1治疗的感冒类型用于外感风热所致的流行性感冒,症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。

2维C银翘片详解1.薄膜衣片。除去包衣后显灰褐色,略带有少许白色斑点;气微、味微苦。2.作为中西药复方制剂,维C银翘片由金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、甘草、维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚13味药制成。

3维C银翘片详解3.不良反应可见困倦、嗜睡、口渴、虚弱感;偶见皮疹、荨麻疹、药热及粒细胞减少;长期大量用药会导致肝肾功能异常。禁忌:严重肝肾功能不全者禁用。

4药理机制(一)方中金银花、连翘辛凉透表,清热解毒,芳香辟秽,为君药;牛蒡子、薄荷味辛而性凉,疏散风热,解毒利咽,荆芥、淡豆豉辛而微温助君药发散表邪,透热外出,为臣;桔梗宣肺止咳,竹叶清上焦热,芦根清热生津,为佐药;甘草既可调和诸药,又可合桔梗清利咽喉,是属佐使之用。诸药合用,共奏辛凉透表,清热解毒之效。

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6c.对心血管的作用:维生素C在体内能抗自由基氧化,减少心肌耗氧量,增加冠脉血流量和心血输出量,促进心肌糖原转化,对心肌缺血和损伤有预防和修复作用,大剂量维生素C还具有抗心律失常作用d.对糖尿病的作用维生素C对I型或Ⅱ型糖尿病,需要与氨基胍一起起协同作用,其原理与维生素C可减少NO对细胞的氧化应激损伤有关,并且能够降低血清型胶原蛋白,保护肾脏功能。争议:维生素C到底对感冒有没有效果

7药理机制(二)2.马来酸氯苯那敏(扑尔敏)Page306a.属于抗组胺药,H1受体阻断药(第一代药物)b.对中枢活性强,受体特异性差,故引致明显的镇静和抗胆碱作用,表现出“困倦、耐药、作用时间短、口鼻眼肝”的缺点

8药理作用与作用机制1.抗H1R作用对抗组胺引起的支气管、胃肠道平滑肌的收缩作用。对组胺直接引起的局部毛细血管扩张和通透性增加(水肿)有很强的抑制作用。2.中枢抑制作用第一代药物镇静、嗜睡。

9临床应用1.皮肤粘膜变态反应性疾病荨麻疹,过敏性鼻炎,昆虫叮咬,血清病,药疹,接触性皮炎效价。对支气管哮喘效果疗效差,对过敏性休克无效。2.防晕止吐晕动病、放射病等引起的呕吐不良反应1.中枢神经系统反应第一代药物多见镇静、嗜睡、乏力等中枢抑制现象,驾驶员或高空作业者工作期间不宜使用。2.消化道反应口干、厌食、便秘或腹泻等。3.其他反应偶见粒细胞减少及溶血性贫血。

103.对乙酰氨基酚(扑热息痛)Page185a.解热镇痛抗炎药之苯胺类b.对扑热息痛具有解热镇痛作用,以阿司匹林相比,解热相似,镇痛作用较弱,几无抗炎作用,其解热机制可能是作用于下丘脑的体温调节中枢,使血管舒张,通过皮肤血管扩张和出汗,增加散热而降低发热的体温。而对下丘脑的作用主要是与抑制前列腺素的合成有关;其镇痛机制尚不完全清楚,主要在于中枢抑制前列腺素的合成;另外,在一定程度上也在于外周阻断疼痛冲动的形成,一外因作用也可能与抑制前列腺素合成或抑制某些增敏疼痛的物质(5-羟色胺,缓激肽)的合成。主要用于缓解轻、中度的疼痛,如关节痛、头痛、神经痛、牙痛及痛经等。

11不良反应1.消化系统对扑热息痛逾量服用时可出现腹泻、出汗、食欲不振、恶心、呕吐、胃痛等。2.泌尿系统过量服用对扑热息痛可引起肾小管坏死肾衰,也可因过量引起暴发性肝功能衰竭而致的肾衰。3.血液系统对扑热息痛偶有发生粒细胞减少,血小板减少4.呼吸系统对扑热息痛尤其适用于不宜应用阿司匹林的患者,但能使阿司匹林过敏者的支气管痉挛加重,严重中毒时可抑制呼吸中枢,并指出该药可致哮喘发作,滥用此药也可引起哮喘,以及妊娠期妇女使用此药可增加婴儿哮喘的发病率。5.对扑热息痛可引起精神障碍6.对扑热息痛也引起低血糖,酸中毒,心律失常,循环衰竭,过敏等。

12总结功能主治疏风解表、清热解毒。用于外感风热所致的流行性感冒,症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。不良反应可见困倦、嗜睡、口渴、虚弱感;偶见皮疹、荨麻疹、药热及粒细胞减少;长期大量用药会导致肝肾功能异常。严重不良反应表现为:呼吸困难;全身发疹型皮疹伴瘙痒、严重荨麻疹、重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解症;肝功能异常;过敏性休克、过敏样反应、昏厥;间质性肾炎;白细胞减少、溶血性贫血等。药物互相作用与其他解热镇痛药并用,有增加肾毒性的危险。

13建议1.有发热、头痛、咳嗽等症状,感冒较严重的患者,应选用强力感冒片、感特灵胶囊或泰诺感冒药,因为这些药物不仅具有较好的解热镇痛效果,而且还有明显的止咳作用;2.对鼻塞症状较严重的感冒患者,应选用新康泰克缓释胶囊,因为该药具有缓解鼻黏膜充血、肿胀的作用,可使鼻塞症状消除或减轻。但是,该药具有一定的不良反应,因此,儿童不宜选用;3.对流涕和打喷嚏等其他症状较重的感冒患者,应选用新康泰克缓释胶囊、快克胶囊或速效伤风胶囊,因这类药物具有抗过敏作用;

144.对咳嗽、痰多且痰液粘稠的感冒患者,应选用快安感冒液,因为该药祛痰作用较好;对由流行性感冒病毒引起的流行性感冒患者,则应选用快克胶囊,因为该药不仅能改善感冒症状,而更重要的是具有抗病毒作用;5.对于需驾车、操纵机器,以及高空作业的感冒患者,应慎用含抗组胺药物成分多的抗感冒药如快克胶囊、速效伤风胶囊、泰诺感冒片、新康泰克缓释胶囊等,可选用快克、强力感冒片等。由上可见,抗感冒药虽然很多,但各有特点,只有正确合理地选用,才能发挥其最大的疗效。

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