资源描述：
《疼痛评估与相关护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
疼痛评估与护理
1开篇除了有过疼痛经历的人之外，也许没有人比我们医护人员更了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响，甚至这种折磨能使人的性格发生变化。。。疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答今天我们就来一起学习关于“疼痛的评估与护理”的相关知识.
2学习目标了解疼痛的定义灵活应用疼痛评估方法掌握疼痛病人的护理了解三阶梯止痛原则及阿片类药物的不良反应疼痛治疗中患者及家属的宣教
3疼痛是个在身心两方面同时经历的感受身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。如手指切割伤。心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏，个体的情绪完整性受到伤害。如失去亲人引起忧郁和伤心。伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。”
4疼痛概述
5疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验（国际疼痛学会）疼痛？
6疼痛的临床分类急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性刺激之后慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可发展为慢性疼痛癌症疼痛：指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛
7
8
9疼痛评估的时机患者入院时疼痛患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少2次评估，或根据医嘱进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医生，记录入《疼痛评估表》中。疼痛部位、性质改变时患者出现了新的疼痛部位或者原有疼痛的性质发生了改变，比如疼痛由钝痛转变为锐痛、间断性转为持续性等镇痛药物应用后以及镇痛药物剂量改变时静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时，应进行镇痛效果评估发生爆发性疼痛爆发性疼痛应该随时评估，报告医师，及时处理，及时再评估当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
10疼痛的评估内容包括：疼痛的发病时间、部位、程度、性质、病期、持续性或间断性、加重或减轻的因素、疼痛治疗史、疼痛对患者及家属的影响、疼痛治疗目前存在的问题评估原则总体要求：及时、全面、动态、量化
11病史采集方法相信患者的主诉病人主诉----金标准询集全面、详细的疼痛病史对病史有一个全面的了解，以下三者缺一不可，即：病人的陈述，医护的启发、引导以及家属的帮助。重视评估患者的精神心理状态仔细的体格检查部位、神经系统以及其他相关检查包括疼痛
12
13
14
15数字评估法（NRS）适用于不同年龄、不同文化背景的患者。优点：此表便于医务人员掌握，容易被患者理解，便于记录。目前是临床上应用较为广泛的量表。缺点：使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用，有时会出现困难。
16面部表情疼痛评分量表（FPS-R)疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱优点：简单、直观、形象易于掌握特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。
17疼痛缓解效果分级完全缓解：疼痛完全消失部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活。轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。无效：疼痛无减轻感。
18如何进行疼痛评估的记录？当患者疼痛≥4分时须通知医生给予药物处理并将疼痛的部位，程度处理措施记录于护理记录单中。非消化道给药后的30分钟，口服给药后的1h须记录疼痛评分结果，直至≤3分。
19
20
21
22基础护理安静、舒适的病房环境合适的体位做好皮肤、口腔等系统的护理。
23重度疼痛（7-10分）III.强阿片类药±弱阿片类药±辅助药中度疼痛（4-6分）Ⅱ.弱阿片类药±非阿片类药±辅助药轻度疼痛（1-3分）I.非阿片类药±辅助药WHO疼痛治疗用药 三阶梯方案疼痛持续或加重药物疗法
24“WHO"癌症三阶梯止痛原则按阶梯给药不同程度的疼痛选择相对应阶梯药物，镇痛药应从低级向高级顺序提高。口服给药是首选的给药途径，稳定的血药浓度（与静脉注射同样有效），更易于调整剂量，不易成瘾及产生耐药。按时给药即按规定的间隔时间给药，而不是按需给药，这们可保证疼痛连续缓解。个体化给药能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量是最佳剂量。注意细节
25为疼痛治疗基础用药以阿司匹林为代表，其它有对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、百服宁、和双氯芬酸等。常见不良反应消化道溃疡、血小板功能异常、肾毒性、肝功能障碍、过敏反应等。非阿片类止痛药（非甾体抗炎药NSAIDs）
26临床分类：强阿片药物，弱阿片药物弱阿片类：以可待因为代表，还有曲马多等强阿片类：以吗啡为代表，还有芬太尼、度冷丁、地佐新等。阿片类药物分类
27阿片类药物常见副作用呼吸抑制便秘发生率为80%~100%，且是不可耐受的，即持续存在于阿片类药物的用药期。恶心、呕吐发生率约30％，一般发生在用药初期，多在用药一周后症状减轻。尿潴留通常低于5％。嗜睡及过度镇静精神错乱发生较为罕见，主要出现于老年人及肾功能不全者或有高血钙症，使用精神药物者。
28非药物疗法皮肤刺激法（给皮肤适当的刺激已减轻疼痛）按摩法皮肤电刺激法冷热疗法
29音乐疗法音乐能使人身心放松，消除不良体验。抑制各种压力反应，使心情平静，身心愉悦。根据病人的爱好、文化程度、年龄、精神状态，选择适宜的音乐，以分散病人的注意力，达到缓解疼痛的目的。
30社会支持鼓励病人参加社会活动亲朋好友的鼓励和支持现身教育法
31
32
33携手共创无痛世界
34谢谢聆听！
