疼痛评估与护理课件

《疼痛评估与护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2015年10月疼痛护理新进展主要内容疼痛的概述1疼痛评估2疼痛护理3疼痛概述镇痛治疗及护理误区创伤和疾病造成疼痛是必然的，镇痛剂只能缓解，完全镇痛几无可能术后疼痛难以忍耐时才会实施镇痛，连续使用可成瘾连续使用镇痛剂会影响伤口愈合要求患者忍耐疼痛，这样比较安全不知道疼痛是患者的主观体验，仅以自己的经验来判断疼痛的存在及程度疼痛治疗及护理的新观念疼痛是一种疾病病人说“有多疼”，实际就有多疼疼痛永远是恶性的，需要治疗。治疗疼痛的目的：最大程度的止痛和提高生活质量。疼痛治疗及护理的新观念疼痛治疗及护理的新观念规范化疼痛处理消

2、除疼痛控制躯体症状将心理负担降至最低最大限度地提高生活质量疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验（国际疼痛学会）疼痛？关注疼痛1995年美国疼痛学会2000年世界卫生组织2004年国际疼痛研究会将疼痛列入第五生命体征慢性疼痛是一种疾病每年10月11日确定为世界镇痛日2004年中华医学会每年10月第三周（11-17日）确定为世界镇痛日宣传周2006年2004年2007年2008年免除疼痛是患者基本权利关注女性疼痛消除疼痛是基本人权关注老年疼痛疼痛无忧幸福相伴疼痛成为世界关注话题世界疼痛日的主题2005年

3、疼痛评估的方止痛措施疼痛的护理进展疼痛评估的意义发现疼痛，定位疼痛的程度和性质-以采取恰当的干预措施-以建立合理的舒适/功能目标贯穿治疗全过程-评估疗效，调整方案-了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛。疼痛评估的原则相信患者的主诉收集全面、详细的疼痛史注意患者的心理状态及分析有关心理、社会因素详细的体格检查和神经系统检查疼痛评估要点部位性质程度发作及持续时间部位伴随症状诱发因素影响因素体格检查伴随症状诱发因素影响因素伴随症状诱发因素体格检查影响因素伴随症状诱发因素伴随症

4、状诱发因素影响因素伴随症状诱发因素影响因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素影响因素影响因素影响因素影响因素影响因素疼痛评估要点部位性质程度发作及持续时间疼痛的部位和病变的部位有密切的关系，但不一定与该器官的体表投影一致；让病人在体表上指出疼痛的确切部位，也可使用身体图表为指导。部位疼痛评估要点部位性质程度发作及持续时间胀痛钝痛（隐痛）刀割样（刺痛）绞痛抽搐痛烧灼痛麻痛撕裂痛闷痛或压榨性疼痛……疼痛评估要点部

5、位性质程度发作及持续时间分为轻度、中度、重度疼痛。对疼痛程度的评估采用评估工具疼痛评估要点部位性质程度发作及时间疼痛发作:急缓时间:开始的时间、持续时间、有无规律性等疼痛评估要点诱发因素影响因素体格检查局部有无红、肿、热、痛的炎症表现，有无肢体功能障碍；腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱头痛是否有脑膜刺激症表现；有无生命体征变化等。伴随症状诱发因素伴随症状诱发因素伴随症状影响因素诱发因素伴随症状体格检查影响因素诱发因素伴随症状影响因素诱发因素伴随症状疼痛评估要点诱发因素影响因素体格检查潮、湿、凉的环境中激动、咳嗽

6、、大便、憋气时……伴随症状诱发因素伴随症状影响因素诱发因素伴随症状影响因素体格检查诱发因素伴随症状疼痛评估要点诱发因素影响因素体格检查疼痛常与季节、时辰、天气、活动、月经、性别、年龄以及职业、工种等有关伴随症状疼痛评估要点诱发因素影响因素体格检查意识、血压、表情、体位、姿势、运动功能、发育、营养、皮肤、淋巴结……伴随症状疼痛评估方法病人是自身疼痛的专家最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉采用有效评估方法相信病人的主诉！常用疼痛评估工具数字评分法（NRS）长海痛尺面部表情疼痛量表（FPS-R）疼痛评估工具视觉模拟法（VAS

7、）0-5描述性疼痛量表（VRS）0-5描述性疼痛量表（VRS）：0级无疼痛1级轻微疼痛：能正常生活睡眠2级中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状5级无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位适用于老年和低教育患者。优点：此量表容易被患者理解。缺点：精确度不够，，有时患者很难找出与自己的疼痛程度相对应的评分。用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字无痛最痛123456789

8、0100为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛数字评分法(NRS)适用于不同年龄、不同文化背景的患者。优点：此表便于医务人员掌握，容易被患者理解，便于记录。目前是临床上应用较为广泛的量表。缺点：使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用，有时会出现困难。视觉模拟评分法（VAS）线性视觉模拟尺为