脑胶质瘤护理查房ppt课件

《脑胶质瘤护理查房ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、◤护理查房◥讨论A相关知识B病史简介C护理措施E健康教育F护理诊断D◤脑胶质瘤◥◤相关知识◥概述脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤,是颅内肿瘤中最常见的一种疾病，在胶质瘤中以星形细胞瘤最常见。星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性肿瘤。◤流行病学◥儿童及青少年好发，特别是5至9岁儿童发病率最高。儿童病人以分化较差的极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤为多。成年病人以星形细胞瘤为多，儿童患者病程短，进展快，数周至数月即引起严重的脑干症状。成年患者病程长、进展慢，一般数月甚至1年出现严重的脑干症状。“”◤病因◥外伤化学因素电离辐射遗传因素神

2、经胶质细胞瘤包括：星形细胞瘤：Ⅰ、Ⅱ级（低分级星形细胞瘤），Ⅲ级（间变性星形细胞瘤），Ⅳ级（胶质母细胞瘤）01少突胶质细胞瘤02室管膜瘤03髓母细胞瘤04多形性胶质母细胞瘤05◤分类◥颅内压增高症状约占90%以上1头痛、恶心、呕吐2视神经乳头水肿及视力减退3精神及意识障碍及其他症状4生命体征变化5◤临床表现◥一般症状和体征◤生命体征的观察◥血压上升，呼吸深慢，脉搏缓慢有力：颅内压增高，警惕颅内出血或脑疝1血压下降，脉搏增快，心率减慢，呼吸不规则：脑干功能衰竭2突发呼吸变慢或者停止：枕骨大孔疝可能3高热、深昏迷：丘脑下部受损4中枢性高热或者体温不升：严重颅脑损伤5◤诊断◥需详细了解

3、首发症状和以后症状出现的次序。全身检查按常规进行。病史与临床检查x线检查、腰椎穿刺和脑脊液检查、CT脑扫描和磁共振扫描、放射线性核素扫描、内分泌检查、活检。辅助检查◤治疗◥目前对于脑胶质瘤的治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症治疗等手段。具体的治疗，要综合考虑患者的功能状态、对治疗的预期结果以及肿瘤所处的脑区部位、恶性程度级别等多种因素，进行综合考虑判断，从而制定个体化综合治疗方案。姓名：沈xx性别：女年龄：48岁入院日期：2015.7.15护理等级：二级护理饮食：普通饮食【患者一般资料】：【既往现病史】：2014201420152015201510月，患者无明显

4、诱因出现头痛，头痛主要位于前额部，呈钝痛，可自行缓解。解放军一一八医院求治，头部MRI提示：右侧额颞及岛叶占位性病变，胶质瘤可能。4月在我院神外行右侧额颞岛叶占位性病变切除术，术后病理提示：（右侧额颞叶、右颞岛叶）间变性星形细胞瘤。6月，开始行放疗。7月复查颅脑MRI，结果与6月9日比较，右侧额颞叶及基底节区片状异常强化影相似，病变区域占位略有加重。PS评分3分左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力正常。NRS评分1分头部间歇性钝痛。主诉全身乏力，进食差。【查体/主诉】：静脉血常规血气分析静脉电解质◤辅助检查◥ph:7.55钠:118钾:2.5BE:10.1BEecf:10.8HCO3-

5、:33.2Pco2:38PO2:73SO2:96%(代谢性碱中毒、低钾血症)钾:2.78钠:122.6氯:83.7总二氧化碳:22.9阴离子间隙:16白细胞:4.80血红蛋白:59红细胞:1.96血小板:101NEUT%:90.4◤治疗经过◥患者入院后给予腺苷钴胺、右旋糖酐铁片、叶酸片纠正贫血。甘油果糖、甘露醇、地米脱水降颅压治疗。电解质提示重度低钾、低钠，予纠正电解质紊乱。因患者进食差，予脂肪乳注射液肠外营养。同时予保胃、增强免疫、扶正、中成抗癌等处理。行颈内静脉穿刺插管。护理诊断有哪些？◤护理诊断◥010203040506070809疼痛知识缺乏焦虑、恐惧出血的危险营养失调皮

6、肤完整性受损的危险坠床、跌倒的危险有感染的危险导管滑脱的危险010304050607080902疼痛相关因素：肿瘤增长，放疗后颅内压增高。护理措施：1、加强心理护理，保持环境安静，使其身心平静，情绪稳定。2、避免用力大便。3、指导患者遵医嘱定时、定量服用止疼药物营养失调相关因素：恶心、呕吐、钾低护理措施：1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合理的饮食结构，给予高热量、适量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。2、采取增加食欲的措施：如选择病人爱好的适合病情的食物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成分。3、进食前、进食时不做引起疼痛和

7、不适的治疗、护理和检查。4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。5、定期给病人测体重，了解营养状况。有皮肤完整性受损的危险相关因素：长时间卧床、左侧肢体活动受限护理措施：1、指导其适当进行床上活动，指导家属定时给予翻身按摩受压部位。2、保持床褥平整干燥，勤换内衣、裤。有坠床、跌伤的危险相关因素：体质虚弱、左侧肢体活动受限护理措施：1、床头挂预防跌倒、坠床的警示标识。2、每班评估患者的认知、感觉、活动能力。3、病床高度适中、床两边加床栏。4、将危险源移除，物品定位放置，设置无障碍空间。5、