肾移植术后健康教育.

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肾移植术后健康教育--2009泌外移植

1饮食篇锻炼篇出院指导心理调节

2饮食篇饮食原则：饮食要适量、均衡。不需大补，而应以“低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白质（动物蛋白）”为原则。

3一、蛋白质的供给免疫抑制剂会加速蛋白质的分解，抑制合成，从而使蛋白质消耗增加，应适量增加优质蛋白质。优质蛋白质主要指动物性蛋白，如鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物。多吃“白肉”，少吃“红肉”。植物性蛋白，如大豆、花生等，代谢后会产生大量胺，加重肾脏的负担，应该少吃。蛋白质摄入量0.5-0.6g/kg/d计算方法：300ml牛奶或2个鸡蛋或瘦肉50g可供给9g优质蛋白

4二、严格控制糖的摄入多食糖容易诱发糖尿病，而且免疫抑制剂本身就可以诱发糖尿病。糖尿病不仅对心血管系统有影响，而且会影响移植肾的功能，增加排斥的机率。每天碳水化合物（包括谷类、米饭和面包）摄入量为150-250g。水果150-300g/d。

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6四、忌用提高免疫功能的食物如白木耳黑木耳香菇红枣蜂皇浆及人参等。这些食物可能会减低免疫抑制剂的作用。

7五、注意补钙：钙的来源以奶制品为最好，同时还得注意补充维生素D。多进行户外活动，或服用罗盖全等。六、注意饮水量：肾移植后每天饮水量应大于2000ml，如出现少尿（尿量少于400ml/d，则应严格控制饮水量。一天的饮水量应为500=750ml加上前24小时的总尿量。七、限制盐的摄入：一般每天盐的摄入在3-4g。（一牙膏盖≈6g）

8锻炼篇

9肾移植术后，有氧运动史最佳运动方式，但锻炼不需注意强度和频率。理想的锻炼时3-5天/周，每次锻炼30-40分钟。哪些运动是有氧运动：●散步●骑固定自行车●游泳●跳舞

10出院指导

11严密观察自我监护按时服药定期复查

12一般记录的观察体重：每日记录一次，最好在早晚饭前，大小便后。尿量：分别记录白天尿量和夜尿量，并记录24小时总尿量。体温：每日记录三次。血压：每日两次，清晨醒来和临睡前。检查结果：按检验日期先后详细记录。服药的种类及剂量：主要记录免疫抑制药物的增减情况。

13用药指导遵医嘱服药按时定量不随便改药或减药，尤其抗排斥药物定期检测药物浓度，调整药量指导了解药物的作用和注意事项注意药物的不良反应

14①使用免疫抑制药物时，注意定时服用，剂量要准确，使用前需仔细核对。②注意观察药物的相互作用，注意神经毒性、胃肠道及心血管等方面的副作用。③CsA、MMF、FK506均为胶囊制剂，服用前从外包装取出，不可过早暴露于空气中；CsA和FK506口服时通常和牛奶、橙汁一起服用以促进药物吸收。④FK506有使血糖升高的不良反应，需监测血糖变化；霉酚酸酯可使血小板及白细胞减少、出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。⑤甲泼尼龙可能会引起患者异常兴奋，情绪激动，使用前应做好心理护理，泼尼松宜饭后服用，用前可嚼服硫糖铝以保护胃粘膜。⑥服药期间根据环孢素或普乐可复的血药浓度，调整药物剂量。每周监测血药浓度两次，抽血时注意防止溶血，轻轻摇匀，抽血剂量要准确。环孢素浓度：服药前15分钟及服药后2小时各抽血1ml置于肝素钠抗凝管内。普乐可复浓度：服药前15分钟抽血1ml置于EDTA抗凝管内。雷帕霉素浓度：服药前15分钟抽血1ml置于EDTA抗凝管内。用药指导

15护理与卫生1.注意休息，避免劳累，可以进行适当的户外活动。注意保暖，勿受凉；2.肾移植术后半年内患者应独居一室，室内定期食醋熏蒸消毒。避免接触感冒患者，出门带口罩，避免去人多、空气不流通的地方；3.生活要有规律，不要暴饮暴食，要注意饮食卫生，不吃生冷食物，尽量在家中进餐，外面买来的熟食，一定要进行加工后再食用，尤其在夏秋季，生吃蔬菜瓜果时，一定要清洗干净，防止病从口入；4.注意饮食搭配，保证营养需要，营养搭配要合理。5.保持大便通畅，避免使用对肾脏有损害的药物，定期测体重；

165.保持大便通畅，避免使用对肾脏有损害的药物，定期测体重；6.遵医嘱定期到医院复查，一般患者术后1个月内每周门诊随访一次，2~6个月每两周门诊随访一次，6个月之后每月门诊随访一次，以后根据患者的身体状况和医嘱安排随访时间；8.增强自我保护意识，如出现以下症状应及时与医生联系：体温大于38度，寒颤，胃痉挛，胸背疼痛，尿色深或茶色尿，切口红肿或疼痛，尿量明显减少甚至无尿、体重每天增加1kg以上或一周内增加2kg以上，血压升高30mmHg以上。护理与卫生

179.伤口护理：身体上有了小伤口也要引起重视，不论是皮肤擦伤、抓伤还是皮肤疖肿，都必须及时处理。皮肤疖肿，尤其是颜面部位，千万注意不要轻易去挤压，以防病菌进入颅内导致颅内感染；10.口腔卫生：饭后应立即刷牙，并且应用抗菌漱口液漱口。无论接受移植多久，在接受任何牙科手术前24小时都应该服用抗生素，并且在牙科手术后48小时内继续服用；11.一般的身体卫生：经常清洗，最好选择淋浴。保持手巾和洗脸毛巾的清洁，定期进行消毒。饭前、便后要洗手，经期妇女应该有规律地更换卫生巾和卫生棉。不要用任何女性卫生洗剂；12.皮肤护理：如果出现痤疮加重现象，每天用温和的抗菌肥皂局部清洗3次，并且确保将肥皂彻底冲洗干净。尽量避免摩擦有病变的部位，并且不要用药用的低致敏化妆品以试图掩盖痤疮。出现严重或者感染的痤疮应该接受皮肤科医生的治疗。保护皮肤，防止过度日晒；护理与卫生

1813.平时要穿宽松衣裤，避免压迫移植肾；14.不建议种植盆栽植物，在移植后第一年内不宜进行任何园艺工作；15.教育患者戒烟戒酒；16.性生活：对于未婚青年，肾移植后肾功能正常，2-3年后即可以结婚并组织家庭，但性生活的频率要有节制，性交后要特别注意会阴部清洁卫生，以防止泌尿系感染；17.关于生育问题：男性移植患者，术后肾功能正常，对生育不会有重大影响。原则上不主张肾移植女性患者生育，女性要减少人工流产的次数，以免诱发排斥反应的发生，造成严重后果。护理与卫生

19心理调节

20宁静：心情豁达、不要有过分的要求安心：正确对待生活中遇到的问题转移：遇到病痛、精神困扰时，用转移法节制：感情、爱好、工作、学习不可过度宣泄：把抑郁的情感宣泄出来保持平衡心境支持：家庭单位亲朋的支持可增强抗病能力

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