神经探测仪在甲状课件

《神经探测仪在甲状课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

神经探测仪在甲状腺手术后的护理相关总结

1神经探测仪对甲状腺手术的优点优点是:方法简便、易行、可重复使用、多次对照、无损伤。

2以下情况适合应用神经探测仪：（1）甲状腺肿物位于腺体背侧，可疑近期囊内出血或甲状腺癌者；（2）甲状腺恶性肿瘤需行颈部淋巴结清扫，尤其有中央组淋巴结肿大者；（3）甲状腺再次手术，解剖层次紊乱，组织粘连重者；（4）胸骨后甲状腺肿，巨大甲状腺肿物，考虑喉返神经有移位者；（5）术前有内脏转位或锁骨下动脉变异，可疑非返性喉返神经者；（6）已有单侧声带麻痹，对侧叶需行手术治疗者；（7）喉返神经损伤后的修复手术。（8）其它情况：如对发声有较高要求的职业（歌唱演员、教师）等。

32015年肿瘤科使用情况我可2015年开展了在神经探测下进行甲状腺手术共11例。出现声音嘶哑有人。其他并发症：人。

4神经探测仪的使用方法将Neuro-sign100的刺激电流根据患者的胖瘦体形情况调整至0.5-1mA，将主电极（直径0.5mm，长2cm）插入甲状软骨与环状软骨之间的环甲膜同侧的肌肉上，将次电极（与主电极同样大小）插入切口同侧皮下浅层肌肉内，然后用针式神经探测探头（直径0.5mm，长4cm）局部进行探测。如探测针头触及喉返神经，在探测仪的表盘上出现有规律的信号闪烁，并发出有明显的规律特征的滴答声。术后我们将刺激电流调制0.5-1mA，喉返神经能可靠地被检测到，低于这个阈值神经很难受不到刺激。在操作过程中1.我们应该轻柔，避免探寻中损伤喉返神经。2.根据患者的胖瘦体形情况调整刺激电流，以增加信号的敏感性。3.术中勿用电极探头作为分离组织的手术器械，以免影响探头的敏感度。

5神经探测仪在甲状腺手术的围手术期的护理术前准备：1.心理护理：针对患者心理特点与其交谈建立友善的护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，缓解心理压力，建立手术成功的信心。2.根据医嘱测定基础代谢率，控制在正常范围（+10%）。3.让患者了解术中体位指导病人练习手术时的头、颈过伸体位。方法是：病人肩背部垫枕，平卧头向后仰，尽量暴露颈部，以免术中由于体位造成不适。并指导患者作颈部固定身体活动的练习,以适应术后的需要,评估患者肺功能情况，根据病人情况戒烟戒酒，正确指导患者行肺功能锻炼，爬楼梯。4.术前12小时禁食水，备皮做好术前护理，备好术中使用的6号金属气管套管。5.必要时准备气管切开包、氧气。

6术后护理：1、体位：术后6小时去枕平卧，清醒和血压平稳后给予半卧位，有利于呼吸及痰咳出．保持呼吸道、引流通畅。2、饮食：术后6 h如无呕吐,可进流质饮食但不可过热,以温食或者冷食为主，以免引起颈部血管扩张,加重创面渗血,术后第2 d开始进半流质饮食,嘱患者进食时应少量慢咽,并观察进食时有无呛咳。3、严密观察生命体征的变化应注意呼吸情况,如出现声音嘶哑、呛咳、呼吸困难、切口渗血、切口出血等并发症,应通知医生及时处理。4.引流液的观察和护理 手术中常放置橡胶负压管引流,以防术后因切口渗血、渗液引起气管受压导致呼吸障碍,因此应妥善固定引流管并经常挤捏,防止扭曲受压或血块堵塞,确保引流通畅,注意观察引流液的性质及量,如有异常应立即报告医师,及时处理。引流管一般手术后2448 h拔除。

7

8

9我科在行手术后的11例患者中，麻醉清醒后，发音清晰，无一例出现发音功能障碍，所以神经探测仪对甲状腺手术中的运用有着非常大的作用，手术后护理也安全，易于观察患者病情变化及发音情况，对患者也是一个大的福音。