亚_急 性 甲 状 腺 炎课件

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1、亚急性甲状腺炎Subacutethyroiditis又称Granulomatousthyroiditis肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎病因发病：病毒感染有关。疼痛性结节。可自愈。病理改变甲状腺不均匀性肿大，质硬，粘连早期，滤泡内单核淋巴细胞浸润后期，滤泡破坏,胶质外溢，形成肉芽肿（多核巨细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等），无干酪样坏死Subacutegranulomatousthyroiditis(DeQuervain'sdisease),whichprobablyfollowsaviralinfectionand

2、leadstoapainfulenlargedthyroid.Thisdiseaseisusuallyself-limitedoverweekstomonthsandthepatientsreturntoaeuthyroidstate.Theforeignbodygiantcellswithdestructionofthyroidfollicles.慢性淋巴细胞性甲状腺炎Chroniclymphocyticthyroiditis又称Hashimoto’thyroiditis(桥本甲状腺炎)病因发病：自身免疫性甲状腺

3、炎。大体：甲状腺呈对称性中度增大，质地硬包膜完整。镜下：甲状腺滤泡明显萎缩大量淋巴及巨噬细胞增生，淋巴滤泡形成结缔组织增生。Hashimoto'sthyroiditisdemonstratesthepinkHurthlecellsatthecenterandright.Thelymphoidfollicleisattheleft.Hashimoto'sthyroiditisinitiallyleadstopainlessenlargementofthethyroid,followedbyatrophyyear

4、slater.018甲状腺腺瘤thyroidadenoma甲状腺上皮发生的良性肿瘤，最常见大多为单发，有完整的包膜，压迫周围组织组织结构比较一致,似不同分化阶段的甲状腺组织。胚胎性腺瘤、胎儿性腺瘤、单纯性腺瘤、胶性腺瘤、嗜酸性腺瘤、非典型腺瘤结节性甲状腺肿：3个以上结节、无完整的包膜、不压迫周围组织甲状腺癌carcinomaofthyroid乳头状癌Papillarycarcinoma滤泡癌Follicularcarcinoma髓样癌Medullarycarcinoma未分化癌Undifferentiatedcar

5、cinoma占40%-60%，青少年女性多见。恶性度低，淋巴道转移为主，血道转移率低，5年生存率80%以上。肉眼特点：质硬的结节（孤立或多个），可见细小乳头组织学特点：癌细胞呈乳头状排列，乳头分支较多；癌细胞立方形，核呈毛玻璃样，无核仁间质中常见砂粒体。乳头状癌papillarycarcinomaThyroidglandrevealspapillarycarcinoma.Thisneoplasmcanbemultifocal,becauseofthepropensitytoinvadelymphaticswi

6、thinthyroid,andlymphnodemetastasesarecommon.Themostfavoritesiteofmetastasisistolocallymphnodesintheneck.Somepapillarycarcinomasmayfirstpresentasnodalmetastases.mostoftenariseinmiddle-agedfemales.Thyroidglandrevealspapillarycarcinoma.Notethesmallpsammomabodyint

7、hecenter.Thecellshaveclearnuclei.滤泡癌Follicularcarcinoma占10%-15%，多见于40岁以上女性。恶性度较高，早期血性转移组织学特点：肿瘤细胞构成滤泡，高分化者与腺瘤不易区分肿瘤细胞侵犯包膜或血管未分化癌Undifferentiatedcarcinoma占15%分化差，转移早，恶性度高，预后差（多在一年内死亡）患者多在50岁以上。组织学分型：小细胞癌巨细胞癌梭形细胞癌021髓样癌Medullarycarcinoma起源于滤泡旁细胞(也称C细胞)的恶性肿瘤占5%

8、，恶性程度不一，无包膜但境界清晰组织学特点：肿瘤细胞为圆形、多角形或梭形的小细胞，排列成簇状、索状或小滤泡状肿瘤间质血管丰富，常有淀粉样物质和钙盐沉着EM：可见神经分泌颗粒IM：降钙素Calcitonin(+),嗜铬素(+),CEA(+)Medullarycarcinomaofthyroid.Theseneoplasmsarederivedfrom