上肢后定稿2幻灯片

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上肢后

1一、臂后区（一）浅层结构1.皮肤与浅筋膜2.浅静脉3.皮神经：①臂外侧上皮神经②臂外侧下皮神经③臂后皮神经④前臂后皮神经

2一、臂后区肌肉：肱三头肌血管神经：桡神经肱深动脉

33.肱骨肌管(桡神经管）：位置：在肱骨干中段后面，由肱三头肌和桡神经沟共同形成的管道。通过结构：桡神经肱深动脉

4位于肱骨肌管内。（1）桡神经（2）肱深动脉（3）肱深静脉由于桡神神经穿肱骨肌管时，紧贴骨面，故肱骨中段骨折时易伤及桡神经，致前臂伸肌麻痹引起腕下垂。4.桡血管神经束：

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6肱深动脉与桡神经伴行，经桡神经沟，分支分布于肱三头肌。分二支：桡侧副动脉中副动脉5.尺神经

7（一）浅层结构（二）深层结构1.深筋膜2.肱三头肌腱3.肘肌4.尺神经肘后三角肘外侧三角肘后窝二、肘后区

8A肘后三角（屈肘）：肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴

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12伸直型肱骨髁上骨折肘关节后脱位

13与肘关节后脱位的鉴别肘关节后脱位髁上骨折（伸直型）肘外形前臂短上臂短肘后三角改变正常肘功能弹性固定部分活动

14李某，女9岁因“跌倒致右肘部疼痛肿胀，活动受限1个小时”入院查体：右肘部肿胀，触压痛明显，肘后三角紊乱，可及骨擦感，肘关节活动明显受限，前臂的感觉及血运良好。诊断：右肱骨远端骨折

15B肘外侧三角（屈肘）：肱骨外上髁、桡骨头、尺骨鹰嘴尖端

16C肘后窝（伸肘时）：尺骨鹰嘴、桡骨头、肱骨小头伸肘时尺骨鹰嘴尖端与肱骨内、外上髁处于同一水平线上。

17三、肘关节动脉网

18（一）浅层结构：皮肤：浅筋膜:浅静脉：头静脉贵要静脉皮神经：前臂后皮神经前臂外侧皮神经前臂内侧皮神经二、前臂后区

19深层结构1、深筋膜：前臂后骨筋膜鞘2.肌肉分浅、深二层排列，共10块。二、前臂后区

20桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌浅层：5块

21旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌深层：5块

222. 前臂后区的血管神经束骨间后血管神经束：骨间后血管骨间后神经（为桡神经深支）

23（一）浅层结构：皮肤：浅筋膜:手背静脉网浅淋巴管皮神经桡神经浅支尺神经手背支三、腕后区

24（二）深层结构:1.腕背深筋膜：伸肌支持带（腕背侧韧带）纤维隔（5个）三、腕后区

252、骨纤维管：6个管①拇长展肌与拇短伸肌腱②桡侧腕长、短伸肌腱③拇长伸肌腱④指伸肌与示指伸肌腱⑤小指伸肌键⑥尺侧腕伸肌腱（二）深层结构三、腕后区

26骨纤维管：6个管

27三、手背（一）浅层结构1.手背静脉网2.皮神经桡神经浅支尺神经手背支

28（二）手背深筋膜（分浅、深二层）浅层称手背腱膜，并与伸指肌腱结合。深层为骨间背侧筋膜，覆盖掌骨和骨间背侧肌表面。

29手背的三层筋膜（浅筋膜、深筋膜的浅、深层）之间形成二个筋膜间隙。皮下间隙腱膜下间隙

30皮下间隙：位于浅筋膜与手背腱膜之间。腱膜下间隙：位于手背腱膜与手背深筋膜深层之间。两个间隙常彼此相通，有感染时可互相扩散。

31指伸肌腱腱间结合指背腱膜

32（3）解剖学“鼻烟窝”：拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，桡动脉在窝内。

3334（3）“鼻烟窝”境界桡侧：拇长展肌腱、拇短伸肌腱尺侧：拇长伸肌腱近侧：桡骨茎突窝底：手舟骨、大多角骨内容：桡动脉

34小结：1.肱骨肌管2.肘后三角3.腕背侧韧带及6个骨纤维管4.鼻烟窝