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时间：2022-11-09
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延津县人民医院陈晨桡动脉穿刺技巧和常见问题的处理2022/10/30
1桡动脉穿刺的目的1.抽取动脉血进行血气分析；2.指导氧疗，机械通气各种参数的调节；3.急救时动脉给药。10/30/2022
2桡动脉穿刺的操作要点*患儿身体状况的评估*桡动脉穿刺术前准备*桡动脉穿刺操作过程及技巧*穿刺后观察记录及整理工作10/30/2022
3患儿身体状况的评估*患儿的合作情况，是否烦躁；*患儿的病情、诊断和目前的治疗情况；*明确患儿需做的检查项目，决定采血量及是否需要特殊准备，如使用抗凝剂等；*穿刺皮肤、动脉搏动情况及患儿有无侧支循环建立；10/30/2022
4桡动脉穿刺术前准备*护士着装整洁，洗手，戴口罩；*物品治疗车上层：病历、检验标签、抽血试管、五号半头皮针、注射器、消毒液、棉签、治疗盒、肝素钠盐水稀释液、橡皮、快速手消毒液；治疗车下层：污物回收盘、锐器回收盒。*环境整洁、宽敞、明亮；*患儿取舒适体位。10/30/2022
5桡动脉穿刺操作过程核对医嘱、试管，写上执行时间，签名；解释操作目的及方法；双人核对患儿床号、姓名，手镯，协助患者取合适体位；根据不同采血项目准备试管。若抽血气，用5ml注射器抽吸0.5ml肝素稀释液以五号半头皮针换下针头湿润注射器后排走稀释液，针头放治疗盘备用；戴手套；评估局部皮肤血管血管状况（穿刺点：手腕前侧外四分之一与第二横纹交界）；消毒：范围5×5cm；桡动脉穿刺；术闭，脱手套；查对床号、姓名、手镯、医嘱及标签。10/30/2022
6桡动脉穿刺的技巧*穿刺点的选择*穿刺针的角度*穿刺的手法10/30/2022
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9穿刺的手法将患者的腕部垫高，保持腕关节处于过伸状；进针的角度一般30—45°，对于血管较粗或过硬者，进针角度应稍大，而对于血管较细者，进针角度稍小。10/30/2022
10标本的送检注意标本密闭；填写完整的血气化验单；包括T、氧流量、氧浓度等；注明抽血时间，立即送检；10/30/2022
11观察记录与整理工作观察：观察穿刺部位：有无渗血、肿胀；观察穿刺侧肢体远端血运情况；整理：患儿体位舒适；病房单元整洁；用物分类处置；护士：洗手。10/30/2022
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