桡动脉穿刺操作流程.doc

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1、桡动脉穿刺操作操作流程要点说明核对1.双人核对医嘱，确认标本项目2.确认容器选择正确，容器完整，条形码的信息与医嘱相符3.患者身份评估1.患儿病情、意识、生命体征、正在进行的治疗（氧疗）、肢体活动、动脉搏动情况2.穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等3.若需留置套管针，应行Allen试验，阴性者方可操作4.患者（家属）沟通、理解及合作能力告知（家属）1.动脉穿刺的目的和配合方法2.穿刺后注意事项准备1.操作者：洗手，戴口罩、戴手套2.环境：宽敞、清洁、采光好3.用物4.患者：舒适平卧位１.桡动脉定位：以腕横纹线上桡侧到尺侧线段的1/4为穿刺点（新生儿）２.进针角度：以45°角刺入

2、3.采血时勿快速上拉针栓，新生儿血气分析需血量：0.5ml4.拔针后立即用橡胶塞或血气针帽封闭针头的斜面，防止空气进入5.凝血功能障碍需延长按压时间，必要加压包扎6.动脉血标本放置时间最长不能超过30min7.若需频繁抽动脉血气、换血、监测动脉有创血压，可用留置套管针穿刺，用含肝素0.5~1U/ml的盐水按1ml/h的速度滴注，以保持管道通畅。采血1.核对患者2.选取动脉：桡动脉3.注射器连接头皮针，置于无菌盘内4.配合者协助固定患儿前臂与手，使手腕伸展5.用触诊法或根据解剖定位确定桡动脉位置6.常规消毒穿刺点及附近皮肤（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5cm），同时消毒操作者一手食指前端

3、7.进针8.见回血时可固定，抽取需要量的动脉血，拔出针头，即刺入血气针帽，注射器在手掌来回转动至少5s9.压迫穿刺部位时间5-10min10.再次核对医嘱、患者身份、标本及条形码整理1.协助患者舒适体位2.按《医疗废物处理条例》处置用物，脱手套，洗手3.标本立即送检，记录使用电子条形码应竖贴在管上，不能遮挡管中的刻度1.用物：（1）穿刺采血：无菌治疗盘、常规消毒物品1套、手套、血气分析专用注射器1个、注射器、头皮针（2）留置套管针：留置针、肝素盐水、延长管、注射泵、有创血压监测用物等2.检查无菌用物的灭菌日期、失效日期，外包装完好性、有无裂痕Allen试验：1.方法：按压桡动脉和尺动脉，阻

4、断其血流，此时手掌变白，放松尺动脉，仍压住桡动脉2.结果：（1）阴性：0~7秒内整个手掌变红，说明桡-尺吻合血液循环良好，可行操作（2）阳性：≥8秒整个手掌才变红，说明桡-尺吻合血液循环不良，禁止桡动脉穿刺置管目的：1.抽取动脉血液标本监测血气分析2.同步换血3.持续动脉血压监测（留置）相关知识：1.Allen试验2.桡动脉解剖图。详见吴本清.《新生儿危重症监护诊疗与护理》P462-463备注：