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清轻圈六安市中医院重症医学科QCC成果汇报2014.9.1---2015.3.22
1http://www.ppthi-hoo.com计划实施确认处置PDAC主题设定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与讨论标准化效果确认检讨与改进品管圈活动基本组成
22014.8.20成立品管圈小组，8.27日召开品管圈第一次会议，一起学习品管圈相关知识，选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，选定圈名及圈徽。组圈
3辅导员圈长我们的圈成员
4圈的组成
5圈名的形成本次征集8个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），清轻圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为清轻圈。
6圈名的意义涵义：保持患者皮肤清洁，减轻护士工作量以患者为中心关心护士健康做好细节管理进一步深化优质护理
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92014年9月3日召开品管圈会议，拟定主题
10主题选定
11评价法：圈员们对主题评价表上的六个候选主题进行认真打分，根据得分的高低，最终圈定了本次活动的主题——降低ICU患者失禁性皮炎的发生率。主题选定方法
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15定义及衡量指标的计算公式失禁性皮炎（Incontinence-associateddermatitis,IAD）是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水泡或皮肤破损。这是失禁患者常见的一种并发症，同时也会造成其他一些疾病的发生，如疼痛、感染和压疮。
16衡量指标同期内发生失禁性皮炎的患者数失禁性皮炎发生率=一定时期内入住ICU的患者数100%X
17选题背景2022/10/30
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22阶段三现状把握（2014.9.15-2014.10.5）
23病人入院大便失禁湿巾纸擦拭更换护理床垫清洁肛周、会阴部皮肤，外涂金霉素膏等对症处理根据肛周及会阴部皮肤情况，给予对症处理结束小便失禁清洁会阴部、导尿清洁会阴部更换护理床垫发生IAD导尿后漏尿发生IAD与主题相关工作流程图此次活动改善重点
24改善前数据收集◆调查时间:2014年9月15日—10月5日◆调查地点:重症医学科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录失禁患者的护理措施及失禁性皮炎的人数◆调查者:全体圈员◆调查人数:67◆发生IAD人数:23◆IAD发生率:34.33%
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26查检表
27改善前查检汇总表
28图表显示发生IAD的主要原因是大便失禁及大便失禁合并漏尿，故将本圈的改善重点定位为大便失禁及漏尿的护理。改善前柏拉图
29阶段四目标设定（2014.10.6-2014.10.12）
30改善幅度为26.64%目标值制定目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=34.33-（34.33×91.30%×0.85）=7.69现况值=34.33目标值=7.69
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33特性要因图的要因评价表说明：重要的5分，一般的3分，不重要的1分。根据80/20原则，选定排名前2的为要因。
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35阶段六对策拟定（2014.10.20-2014.10.26）
36注：判定实施未判定实施对策拟定
37全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共8人，以80/20定律，分及以上为实行对策。2022/10/3096
38阶段七对策实施与讨论（2014.10.27-2015.1.11）
39对策实施与讨论PDAC
40培训护士修剪造口袋
41培训护士修剪造口袋
422022/10/30清洗、贴透明贴
432022/10/30贴造口袋、收集粪便
442022/10/30
452022/10/30
46对策实施与讨论PDAC
472022/10/30测量大小、选择合适型号，并进行备皮和清洗
48套尿套，连接尿袋
49对策实施与讨论PDAC
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51对策实施与讨论PDAC
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53阶段八效果确认（2015.1.12-2015.2.1）
54◆调查时间:2015年1月12日—2月1日◆调查地点:重症医学科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录失禁患者护理措施及发生失禁性皮炎的人数◆调查者:全体圈员◆调查人数:61人◆发生人数:3人◆发生率:4.92%2022/10/30改善后数据收集
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56对策实施后查检汇总表
57目标达标率=[(改善后数据-改善前数据)÷（目标设定值-改善前数据）]X100%=[(4.92%-34.33%)÷（7.69%-34.33%）]X100%=110.39%进步率=[(改善后数据-改善前数据)÷改善前数据]X100%=[(4.92%-34.33%)÷34.33%]X100%=85.67%目标达成率110.39%进步率85.67%
58改善前、中、后数据效果确认之有形成果
59效果确认之有形成果
60改善前后柏拉图比较改善前改善后
61改善前后柏拉图比较改善前改善后
62注：由圈员8人评分，每项最高5分，最低1分，总分40分无形成果评价表
63效果确认之无形成果雷达图
64阶段九标准化（2015.2.2-2015.2.17）
65标准作业书（一）
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682022/10/30科室床号姓名性别年龄住院号诊断推荐使用由美国国家压疮顾问小组颁布的实用性诊断工具——失禁性皮炎干预工具一、会阴评估工具(PAT)总共4-12，分数越高表示发生失禁性皮炎危害性越高，总分在4-6之间属于低危险群，7-12分属于高危险群二、皮肤状况评分工具（SAT）选择合适的评估时机和频率：高危患者在入院2h内进行初次评估，之后每班次进行评估。确定评估部位：尿失禁引起的失禁性皮炎常发生于大阴唇、阴囊皱褶；大便失禁引起的失禁性皮炎常发生于肛门周围。六安市中医院重症医学科IAD评估单附件1
69阶段十检讨与改进（2015.3.2-2015.3.15）
70检讨与改进
71体会品管圈活动，很好的解决了工作中的实际问题，培养了圈员的责任心和解决问题的能力、提高了圈员的工作积极性和和谐度，增加了团队凝聚力和个体自信心。真正感受到了参与感、满足感、成就感。通过“品管圈”的运行，大家体会到运用该模式管理的优势，见证了运用品管圈思想管理的成效。2022/10/30
72下一期主题选定注：1.以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，2.票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一位为本次活动主题。下期活动主题：提高ICU医务人员洗手依从性
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74感谢聆听欢迎指正
