轮状病毒性肠炎ppt课件

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1、轮状病毒感染的诊疗进展世界健康问题腹泻是一个世界公共健康问题每年1亿5千万人发病.是婴幼儿死亡的第二大病因.全世界约有90万/年儿童死于RV感染.在我国，0～2岁婴幼儿约有1000万/年患RV感染，占婴幼儿人数的1/4.轮状病毒概述RotaVirusRVRV的概述73年澳大利亚科学家发现，HRV属呼肠孤病毒科.HRV是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原.电镜下RV呈二十面对称球形颗粒,双层衣壳,外型似车轮.故命名为“轮状病毒”.抗原内壳蛋白VP6分为A.B.C.D.E.F.G七个群.A群-是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原.A组轮

2、状病毒--依据外壳蛋白VP7的不同分为14个G血清型，即G1—G14型.婴幼儿腹泻的主要是G1、G2、G3、G4型轮状病毒.RV的概述73年澳大利亚科学家发现，HRV属呼肠孤病毒科.HRV是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原.电镜下RV呈二十面对称球形颗粒,双层衣壳,外型似车轮.故命名为“轮状病毒”.抗原内壳蛋白VP6分为A.B.C.D.E.F.G七个群.A群-是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原.A组轮状病毒--依据外壳蛋白VP7的不同分为14个G血清型，即G1—G14型.婴幼儿腹泻的主要是G1、G2、G3、G4型轮状病毒.中国城

3、乡RV腹泻分布城市农村5岁以下人口3，324万（36%）5，904万（64%）腹泻门诊病例821.4万（24.7%）893.5万（15.2%）RV腹泻门诊病例230万（28%）277万（31%）RV腹泻住院病例36，600（38%）478，200（39.8%）RV腹泻死亡病例5，881（16%）32，524（7%）城、乡RV腹泻发病率无显著差异.RV腹泻发病率季节分布轮状病毒腹泻发病高峰在10－3月（秋季腹泻）发病率月份＜5岁儿童RV腹泻年龄分布年龄（月）RV阳性率累计RV阳性率0-225.3%3.2%3-528.5

4、%11.6%6-842.4%30.6%9-1152.2%52.6%12-1752.8%84.4%18-2346.5%94%24-3533.4%98.8%36-4715.9%99.7%48-597.4%100%轮状病毒腹泻大多发生在6－23月龄的婴幼儿.99％儿童在3岁以前感染过轮状病毒.病毒作用机理及病理生理RV能否致病取决于感染病毒的数量、机体免疫状态及生理特征.入侵病毒量多及免疫功能低下，有助于病毒侵入.肠上皮刷状缘的乳糖酶（为轮状病毒受体）含量较多时，如婴儿，则容易感染RV.随年龄增长，此酶量减少，易感性下降.

5、RV通过两个途径引起腹泻：①RV直接损害小肠绒毛上皮细胞，引发病理改变.②RV的代谢产物破坏小肠内皮细胞的正常生理功能引起腹泻.病毒作用机理及病理生理RV侵入小肠，通过外壳蛋白Vp4（吸附蛋白）与绒毛上皮细胞上的乳糖酶结合而进入上皮细胞内.在上皮细胞内增生并使其破坏、脱落.绒毛上皮细胞破坏，乳糖酶减少，导致乳糖在肠腔内积聚造成小肠及结肠腔内高渗透压，使水分移入肠腔，导致腹泻和呕吐.腹泻、呕吐严重，导致水、电解质紊乱和酸中毒.RV的发病机理1-感染的吸收性肠上皮细胞死亡，导致区域性上皮细胞破坏及绒毛变短（吸收不良）.2

6、-被破坏的吸收性上皮细胞很快被来自于隐窝的细胞所替代，由不成熟的非吸收性的分泌性细胞所覆盖的微绒毛的性质（渗透性）：-无刷状缘.-无刷状缘产生的酶.12RV感染临床表现潜伏期约2～3天.大多症状轻，少数婴儿病情严重甚至致死亡.症状为水样泻，大使10～20次/日，伴呕吐。部份有发热、腹胀.半数患儿有轻至中度脱水，或伴电解质紊乱.病程一般5～7天，少数10天以上.有免疫功能者，可发生慢性RV肠炎，长期排病毒，成为传染源.RV感染临床表现RV性腹泻呼吸道-支气管炎、肺炎心血管-心肌炎中枢神经系统-脑炎及惊厥感染性休克肝炎急

7、性胰腺炎儿童I型糖尿病多脏器功能损害RV感染肠道外表现RV可引起—呼吸、心血管、中枢等全身多系统病变.病毒血症:是造成RV全身播散，肠道外多脏器损伤的主要原因.RV肠道外感染可导致死亡.RV性心肌炎、脑炎是导致死亡主要原因.RV感染-呼吸系统表现呼吸系统表现占（81.3%）:①鼻塞、流涕、咳嗽等上感症状.②声嘶急性喉炎症状.③支气管炎、毛细支气管炎、肺炎.呼吸系统表现多出现在腹泻前1～2d（60%）.RV感染-循环系统表现循环系统表现占（70%）:①心音低钝.②窦性心动过速.③T波改变.④心律失常.⑤房室传导阻滞.⑥

8、心肌酶谱异常（52.5%）.RV感染-神经系统表现神经系统表现抽搐（6.3%）:①为无热惊厥.②抽搐均发生在腹泻开始3d之内.③抽搐1～3次，持续一般3～5min，均为全身大发作.④抽搐后全身情况可，无神志异常，无神经系统阳性体征.RV腹泻的特点腹泻前2天约70%病例，有发热、咳嗽等呼吸道症状-易误诊为“感冒”喷射状水样腹泻，每日腹泻次数约数十