卵巢肿瘤影像学表现医学ppt

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1、卵巢肿瘤影像学表现卵巢组织学卵巢间质由皮质和髓质构成，外周部分为皮质，中央为髓质。皮质内有不同发育和成熟阶段的卵泡、黄体、白体等。卵泡间的结缔组织富有网状纤维和梭形基质细胞。髓质由较疏松的结缔组织和厚壁血管构成。检查技术CTB超MRI：病变本身成分分辨率高最具突出优势。卵巢肿瘤分类上皮性肿瘤（占所有60%）（占恶性85%）：起源于卵巢表面的生发上皮？生殖细胞肿瘤（占所有25%）：起源于胚胎性腺的原始生殖细胞性索间质肿瘤（占所有6%）：起源于原始性腺的性索和间质组织转移瘤（占所有1%-9%）：卵巢肿瘤最新分

2、类一、表面上皮—间质肿瘤（浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤、移行细胞肿瘤、鳞状细胞肿瘤、混合性上皮细胞肿瘤、未分化癌）二、性索—间质肿瘤（粒层细胞瘤、支持—间质细胞肿瘤、环小管性索瘤、男女性母细胞瘤、不能分类性索—间质肿瘤、类固醇细胞肿瘤）三、生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤、卵黄囊瘤（内胚窦瘤）、胚胎性癌、多胚瘤、绒癌、畸胎瘤、混合性生殖细胞肿瘤）四、性腺母细胞瘤五、非性腺母细胞型生殖细胞—性索—间质肿瘤卵巢肿瘤最新分类六、卵巢网肿瘤七、间皮肿瘤八、起源不明的肿瘤和杂类肿瘤（小细胞癌、可能W

3、olffian起源的肿瘤、肝样癌、黏液瘤、其他）九、妊娠滋养细胞疾病十、非特异性软组织肿瘤十一、恶性淋巴瘤、白血病和浆细胞瘤十二、不能分类肿瘤(不能放入上述范畴的原发性卵巢肿瘤)十三、继发性(转移性)肿瘤十四、瘤样病变（孤立性滤泡囊肿、多发性滤泡囊肿等）卵巢肿瘤分类1、上皮性肿瘤（占所有60%）（占恶性85%）①浆液性囊腺瘤/癌②粘液性囊腺瘤/癌③子宫内膜样肿瘤/癌④透明细胞癌⑤布莱纳瘤(Brenner瘤)⑥未分类型上皮性肿瘤大多为囊性，单囊或多囊如果为恶性则伴有不同比例的实性成分多发的乳头状突起高度提示

4、交界性肿瘤或恶性青春期少见，发病高峰年龄60—70岁良性（60%），恶性（35%），交界性即潜在低度恶性（5%）①浆液性和粘液性肿瘤浆液性和粘液性肿瘤是上皮性肿瘤最常见的类型。良性浆液性囊腺瘤：均匀的单囊或多囊性肿块，壁或间隔薄而规则。良性粘液性囊腺瘤：多囊性肿块，壁和间隔薄而规则，但囊密度或信号不均匀。通常粘液性囊腺瘤比浆液性囊腺瘤大。①浆液性和粘液性肿瘤所有的浆液性肿瘤60%是壁光滑的良性肿瘤，15%是潜在低度恶性肿瘤，25%是恶性肿瘤。所有的粘液性肿瘤中80%是壁光滑的良性肿瘤，10%-15%是潜在

5、低度恶性肿瘤，5%-10%是恶性肿瘤。组织学上30%以上的恶性浆液性肿瘤中可以看到钙化。双侧并发时，浆液性囊腺癌比粘液性囊腺癌更常见。粘液性囊腺癌可以破裂。②子宫内膜样癌占所有卵巢恶性肿瘤的10%-15%。大约15%-30%与子宫内膜癌或子宫内膜增生同时发生。虽然很少见，但是子宫内膜样癌是起源于子宫内膜异位的最常见的恶性肿瘤，其次是透明细胞癌。30%-50%的病例是双侧发生。影像学表现没有特征性，表现为一个大的复杂的囊性肿块伴有实性成分。同时看到子宫内膜增厚。③透明细胞癌透明细胞癌占所有卵巢恶性肿瘤的5%

6、，均为恶性。75%的透明细胞癌分期是I期，预后比其他卵巢癌好。透明细胞癌可能发生于子宫内膜异位症的患者。影像学表现为：单囊或多囊肿物伴有实性突起。囊壁边缘光滑，其信号在T1WI上从低到非常高。实性突起通常是圆形的而且数量非常少。这些表现与潜在低度恶性浆液性囊腺瘤或浆液性囊腺癌相似，鉴别困难。④布莱纳瘤（Brenner瘤）布莱纳瘤占所有卵巢肿瘤的2%-3%，很少恶性。布莱纳瘤通常很小，小于2cm，偶然发现，也可以以肿块或腹痛就诊。30%的病例布莱纳瘤常伴有其他卵巢的肿瘤。布莱纳瘤表现为一个多房囊性肿块伴有实

7、性成分或者是一个小的大部为实性的肿块，在CT上这些实性成分轻到中度强化，在MRT2WI上，密集的纤维基质表现为低信号类似纤维瘤。在实性成分中经常见到广泛的无定形钙化。卵巢肿瘤分类2、生殖细胞肿瘤（占所有25%）①畸胎瘤成熟型畸胎瘤未成熟型畸胎瘤②无性细胞瘤③内胚窦瘤④胚胎细胞癌⑤绒毛膜癌生殖细胞瘤生殖细胞瘤是卵巢第二大常见肿瘤，占所有卵巢肿瘤的15%-20%。所有的生殖细胞瘤中，只有成熟性畸胎瘤是良性的；但是它是生殖细胞瘤中最常见的。所有的其他的肿瘤都是恶性的，占所有恶性卵巢肿瘤的不到5%。恶性生殖细胞瘤

8、通常比较大，没有特异性，主要以实性为主。血浆甲胎蛋白和HCG水平有助于诊断。影像学表现：脂质成分；通常表现为大的多囊性肿块伴实性成分。①成熟性畸胎瘤成熟性畸胎瘤是小于45岁女性最常见的良性卵巢肿瘤。成熟的囊性畸胎瘤是单囊的，88%的病例中充满了成熟脂肪组织，内衬鳞状上皮。壁内有毛发，皮肤腺体、肌肉等组织。隆起的结节突入囊腔，如果有骨骼和牙齿，多位于结节内。影像学表现成熟性畸胎瘤表现多样，从完全囊性到混杂性肿块，三种生殖细胞层都