口腔医学口腔黏膜病ppt课件

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1、口腔黏膜病概念粘膜是口腔、鼻腔、肠道、阴道等与外界相通的腔、道的湿润衬里。口腔粘膜是指口腔内的湿润衬里，被覆在口腔内的表面。包括牙龈、颊粘膜、舌粘膜、口底粘膜及软硬腭粘膜。口腔黏膜病指发生在口腔粘膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病的总称。结构与特点口腔粘膜的结构与皮肤相似，但是没有皮脂腺及皮肤附属结构为疏松结缔组织，内含神经、血管、淋巴管和脂肪组织上皮层角化层颗粒层棘层基底层功能屏障保护功能唾液是口腔粘膜的第一道屏障完整的粘膜上皮是阻止微生物、异物进入深层组织的天然生理屏障唾液屏障上皮屏障免疫细胞屏障免疫球蛋白屏障SIgA是最重要的免疫球蛋白口腔粘膜对痛觉、触觉和温度觉有比较敏锐的反应，

2、还司味觉具有温度调节和分泌功能感觉功能其他功能口腔黏膜病的病损特点为粘膜上直径小于2cm、较局限的颜色异常损害。其大小不定，形状不规则，不高出粘膜表面，无组织硬结。斑粘膜上较小的实体性突起，针头大小至直径1cm大小不等，基地形态为圆形或椭圆形，表面形态分为尖形、圆形和扁平形丘疹突起于口腔粘膜的实体病损。结缔组织团块迫使表面向上突起，而形成的浅表损伤。结节粘膜内贮存液体而形成疱。呈圆形突起，表面为半球形。扪诊有波动感。直径大于1cm为大疱；内形成脓性分泌物者为脓疱。疱为粘膜表面的浅表病损，一般为上皮层部分损伤，不波及基底细胞层。颜色呈鲜红色或暗红色，边界不整齐，中央无凹陷。糜烂粘膜上皮完整性的

3、缺损或破坏，累及基底层，表层往往因坏死而发生凹陷溃疡分类单纯发生于口腔粘膜疾病口腔粘膜和皮肤同时或先后发生的疾病全身性疾病在口腔粘膜的表征常见口腔黏膜病的特点粘膜溃疡类疾病一种呈周期性复发且有自限性，孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡最常见的口腔粘膜病，发病率高达80%根据其溃疡大小、深度以及数目的不同，将RAU分为轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡以及疱疹样溃疡复发性阿弗他溃疡病因免疫因素细胞免疫异常或体液免疫异常遗传因素系统性疾病因素　　流行病学研究调查发现ＲＵＡ与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎密切相关。女性月经紊乱期、糖尿病患者，口内ＲＵＡ的发病率会增高；感染因素　　溃疡表面

4、分离出Ｌ链球菌环境因素轻型阿弗他溃疡最常见，约占ＲＵＡ８０％好发于角化程度较差的区域，如唇颊、舌粘膜溃疡不大，直径一般２－４ｍｍ形状规则，圆形或椭圆形，周界清晰；数目不多，每次１－５个不等发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”特征复发有规律，可分为发作期、愈合期、间歇期重型阿弗他溃疡常单个发生，或大溃疡周围有数个小溃疡好发于口角及向口腔后部发作，溃疡大而深，似“弹坑”直径10—30mm，深及粘膜下层直至肌层疱疹样溃疡溃疡小而多，散在分布于粘膜的任何位置直径较小，但数目可达数十个之多，似”满天星“相近溃疡可融合成片，粘膜发红充血，疼痛较重治疗局部治疗局部以消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合为原则全身治

5、疗以对因治疗、减少复发、促进愈合为原则（1）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂①肾上腺素皮质激素类②免疫增强剂主动免疫增强剂被动免疫增强剂（2）对症治疗口腔粘膜感染性疾病由口腔单纯疱疹病毒引起的口腔粘膜、咽喉、口周与颜面部等处出现的感染性疾病疱疹性龈口炎由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起最常见的的口腔病损，表现为严重的龈口炎–急性疱疹性龈口炎多发于6岁以下儿童，6个月至2岁间是高峰期病变过程分为前驱期、水疱期、糜烂期和愈合期。前驱期发病前有接触疱疹病损患者史患儿出现流涎、拒食、烦躁不安;全身发热、头痛、疲乏不适；随后1—2天，口腔粘膜广泛充血水肿，附着龈及龈缘出现急性炎症水疱期口腔粘膜任何部位皆可发生“成簇

6、状”小水泡，似针头大小近邻乳磨牙的上腭和龈缘处糜烂期水泡溃破引起大面积的糜烂发生“继发性感染”上面覆盖黄色“假膜”愈合期糜烂面逐渐缩小、愈合整个病程约需7—10天三叉神经带状疱疹由水痘带状疱疹病毒引起的颜面部皮肤和口腔粘膜病损成人多见，愈合后不复发沿三叉神经走行或排列的“成簇”带状水泡全身反应重，疼痛剧烈；愈合后任有较长时间疼痛治疗一、抗病毒治疗阿昔洛韦利巴韦林干扰素二、局部用药0.1%--0.2%葡萄糖酸氯己定溶液（洗必泰）复方硼酸溶液（多贝尔口液）抗生素糊剂5%金霉素甘油糊剂0.5%达克罗宁糊剂散剂、含片唇舌部疾病慢性唇炎病因气候干燥、舔舌咬唇烟酒刺激、吹奏乐器外伤处理不当使感染反复发作

7、临床症状潜隐发病或由急性转化而来。早期下唇干燥，不断出现“白色细小秕糠样鳞屑，厚薄不等，鳞屑容易剥去，无分泌物，脱落后又生”新屑“，日久致唇部组织出现”皱襞和皲裂“。口周皮肤脱色变浅，伴灰白色角化条纹和肿胀；患者常因唇部及其周围干燥不适而用舌舔唇，引起口周1—2cm宽的帯状皮炎治疗及预防避免使用成为诱因的唇膏或某些致敏性药物或食物尽可能避免日光暴晒，户外活动时带伞或草帽遮蔽局部涂擦防光剂3%氯喹软膏、5%二氯