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时间:2022-11-07
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1、快针疗法肩周疾病高级研修班广西-南宁第一节肩部肌肉解剖肩袖前面观冈上肌冈下肌肩胛下肌(附着在小粗隆)大粗隆二头肌腱2022/10/23肩峰外侧观冈上肌冈下肌小圆肌肩胛下肌前后2022/10/23肩袖后面观冈上肌冈下肌小圆肌2022/10/23关节盂唇帮助保留关节盂的深度和稳定性(吸引杯)肩关节稳定性肩关节解剖肩袖的功能:保持稳定性–把肱骨头包容在关节盂形成的槽中2022/10/23肩胛下肌和冈下肌的压缩可以把肱骨头包容在关节窝的中央肩袖功能肩峰下滑囊冈上肌位置:冈上窝、斜方肌深面起点:冈上窝止点:肱骨大结节作用:肩外展与三角肌的关系,60度内主要用力使肩关节外展的肌肉冈下肌位
2、置:位于上臂前面皮下起点:冈下窝止点:肱骨大结节中部作用:使上臂在肩关节后伸、内收、旋外使肩关节内收的肌肉小圆肌肱三头肌位置:位于上臂后面起止点:长头起自肩胛骨盂下结节,外侧头起自肱骨后面桡神经沟外上方的骨面,内侧头起自桡神经沟以下的骨面止点:尺骨鹰嘴。作用:近固定:使前臂在肘关节处伸,长头还使上臂在肩关节处伸使肩关节伸的肌肉三角肌位置:肩部皮下部分:前、中、后三部分起点:锁骨的外侧半、肩峰和肩胛冈止点:肱骨三角肌粗隆作用:近固定时前部收缩使上臂屈、水平屈和旋内;中部收缩使上臂外展;后部收缩使上臂伸、水平伸和旋外。三部分同时收缩使上臂外展。肱二头肌位置:位于上臂前面皮下起点:
3、长头起于肩胛骨盂上结节,短头起于肩胛骨缘突止点:桡骨粗隆和前臂筋膜作用:近固定:使上臂在肩关节处屈和前臂旋外远固定时时上臂向前臂靠拢当前臂旋外时,屈的作用最大使肩关节屈的肌肉肱二头肌短头腱第二节肩部韧带解剖肩关节韧带解剖韧带韧带–软组织–骨与骨的连接关节囊内3根韧带上盂肱韧带,中盂肱韧带,下盂肱复合体3根韧带支持肩锁关节喙肩韧带,喙锁韧带,肩锁韧带2022/10/23肩关节韧带解剖韧带关节囊–保持稳定性盂肱韧带和关节囊组成整体松弛/不固定的结构允许不受限制的关节活动紧固防止半脱位和脱位2022/10/23韧带前面观二头肌腱长头喙锁韧带喙肩韧带中盂肱韧带MGL肩锁韧带上盂肱韧带
4、SGL下盂肱复合体IGL腋窝袋带关节囊组织看2022/10/23韧带前面观带关节囊组织看韧带外侧观喙锁韧带喙肩韧带肩锁韧带前后2022/10/23韧带外侧观前后不带关节囊组织看2022/10/23韧带后面观肩锁韧带锁骨肩峰关节囊后部下盂肱复合体后束肩胛骨腋窝袋2022/10/23下盂肱复合体后束腋窝袋二头肌腱韧带后侧观不带关节囊组织看肩关节韧带观关节囊后部肱骨喙突肩峰上盂肱韧带中盂肱韧带下盂肱复合体关节囊后部二头肌腱关节窝关节盂唇前后2022/10/23肩峰下滑囊解剖滑囊在肩袖和肩峰之间全身各处都有(在两个活动的表面之间,但不是关节).滑囊是一个封闭的囊,内有少量的润滑液20
5、22/10/23滑囊如何工作?搓双手产生摩擦。如果在双手之间放一个装有少量橄榄油的塑料袋,你会发现双手移动自如,不会产生摩擦。滑囊后部解剖冈上肌冈下肌小圆肌滑囊肩峰2022/10/23肩关节解剖总结肩关节是一个复合体…骨–锁骨,肩胛骨,肱骨肌腱/肌肉–肩胛下肌,冈上肌,冈下肌,小圆肌韧带–上,中盂肱韧带,下盂肱复合体,关节盂唇…这些结构提供,支持肩关节的稳定性2022/10/23肩关节运动“肩袖帮助肩关节多方向旋转,这是我们日常活动必需的,同时控制外展。”2022/10/23肩关节运动肩袖冈上肌–外展,外旋冈下肌-外旋小圆肌–外旋肩胛下肌–内旋三角肌–外展2022/10/23
6、肩关节外侧解剖前后2022/10/23肩关节后面解剖2022/10/23第三节肩部神经解剖神经臂丛三个神经束:外侧束、内侧束和后束。1.肌皮神经:起外侧束,穿喙肱肌,延伸为前臂外侧皮神经。2.正中神经:由内、外侧束合成。3.尺神经:内侧束分出。4.臂内侧皮神经:内侧束分出。5.前臂内侧皮神经:内侧束分出。6.桡神经:后束分出。7.腋神经:后束分出,穿四边孔。8.胸背神经:后束分出,沿肩胛骨外缘至背阔肌外缘。9.胸内、外侧神经:内侧束、外侧束分出,与胸肩峰动脉伴行,穿锁胸筋膜,支配胸大、小肌。10.肋间臂神经:第2肋间神经外侧皮支和臂丛内侧束合成,较粗大,经腋窝,分布腋窝、臂内
7、侧皮肤。第四节腋腔的构成1.顶(尖):锁骨中1/3、第1肋外缘及肩胛骨上缘围成三角区域。2.底:腋窝的皮肤、浅筋膜、腋筋膜。四壁:(1)前壁:胸大、小肌、锁胸筋膜(2)外侧壁:肱骨近侧段(结节间沟)、肱二头肌短头、喙肱肌腱(3)内侧壁:前锯肌、上4个肋及肋间隙(4)后壁:肩胛下肌、背阔肌、大圆肌、肩胛骨三边孔:上界:小圆肌、肩胛下肌下界:大圆肌、背阔肌外侧界:肱三头肌长头内容:旋肩胛动脉、静脉穿出四边孔:上界:小圆肌、肩胛下肌下界:大圆肌、背阔肌内侧界:肱三头肌长头外侧界:肱骨外科颈内容:旋肱后动脉、静
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