排泄的护理医学ppt

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1、排泄护理排泄的护理排泄：是将新陈代谢的产物排出体外的生理过程。学习内容：排便的护理目标：排便的评估异常排便的观察和护理各种灌肠法的目的、方法及注意事项排便的评估一、影响排便的因素年龄、饮食、活动、心理因素、个人习惯、社会文化因素、疾病因素、药物、治疗和检查排便的评估二粪便的评估排便次数量形状和硬度排便的评估一般成人：1-3次/d1-3次/w婴幼儿：4-6次/d1-3次/d粪便的评估形状：成形和不成形软硬度：硬便、软便、稀便、水样便粪便的评估颜色：正常成人：呈黄褐色或棕黄色婴儿：呈黄色或金黄色食用大量绿叶蔬菜：成暗绿色摄入动物血或铁制剂：呈无光样黑色粪便颜色异常①

2、白色“米泔水”样便：见于霍乱、副霍乱②果酱样便：见于肠套叠、阿米巴痢疾③鲜血便：见于痔疮、肛裂④暗红色血便：提示下消化道出血⑤柏油样便：见于上消化道出血⑥白陶土色便：提示胆道梗阻排便的评估三、排便异常的评估便秘腹泻排便失禁粪便嵌顿肠胀气排便改道排便异常评估1.便秘：指正常的排便形态改变、排便次数减少，排出过于干硬的粪便，且排便不畅、困难。原因症状和体征排便异常评估1.便秘原因：1）排便习惯不良2）饮食结构不合理3）饮水量不足4）长期卧床或缺乏规律性锻炼5）滥用缓泻剂、栓剂、灌肠6）某些药物不合理的使用7）某些器质性和功能性疾病8）各类直肠、肛门手术9）强烈的情绪

3、反应等便秘症状和体征：粪便干硬伴腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚，头痛等。触诊腹部较硬实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。2.粪便嵌塞指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排除。原因症状和体征2.粪便嵌塞原因：便秘未能及时解除，粪便滞留在直肠内，水分被持续吸收，而乙状结肠排下的粪便又不断加入，最终使粪块变得又大又硬不能排出，发生粪便嵌塞。2.粪便嵌塞症状和体征：患者有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量粪水渗出，但不能排除粪便。直肠指检可触及粪块。3.腹泻指频繁排除稀薄、不成形的粪便甚至水样便，是消化道消化、吸收和分泌功能紊乱的表现。

4、原因症状和体征3.腹泻原因：①肠道感染或疾患②饮食不当或食物过敏③泻剂使用过量④消化系统发育不成熟⑤某些内分泌疾病⑥情绪紧张焦虑3.腹泻症状和体征：粪便不成形或呈水样便，伴腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣音活跃、亢进，有急于排便的需要和难以控制的感觉。4.排便失禁原因：指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。症状和体征：患者不自主地排出粪便。5.肠胀气症状和体征：腹部胀满、膨隆、痉挛性疼痛、嗝逆、肛门排气过多。叩诊呈鼓音。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。四、排便异常患者的护理①便秘患者的护理②腹泻患者的护理③排便失禁患者的护理④粪便嵌塞患者

5、的护理⑤肠胀气患者的护理⑥排便改道患者的护理便秘患者的护理健康教育帮助重建正常正常的排便习惯合理安排膳食鼓励患者适当活动提供适当的排便环境选择适宜的排便体位腹部环形按摩遵医嘱口服缓泻剂使用简易通便剂灌肠粪便嵌塞患者的护理①早期使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便②必要时先行油类保留灌肠，2-3小时后再做清洁灌肠。③人工取便④健康教育腹泻患者的护理①去除原因②情感支持③卧床休息④饮食护理⑤防治水和电解质紊乱⑥皮肤护理⑦密切观察病情排便失禁患者的护理①心理护理②保护皮肤③帮助患者重建控制排便的能力④如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体⑤保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及

6、时更换污湿的衣裤被单，定时开窗通风，除去不良气味。肠胀气患者的护理①指导患者养成良好的饮食习惯②去除引起肠胀气的原因③鼓励患者适当活动④轻微胀气时，行腹部热敷、按摩、针刺疗法；严重胀气时，遵医嘱给药物治疗或行肛管排气小结满足患者的正常排便需要↓满足患者的基本生理需要↓正常评估影响肠道排泄的因素↓对粪便进行仔细的观察↓做到：早发现、早诊断、早治疗、早护理想一想说一说思考怎样才能维持病人正常的排便功能？与排便有关的护理技术分类灌肠术肛管排气术协助排便的护理技术灌肠法保留灌肠大量不保留灌肠不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠灌肠法将一定量的溶液通过肛肠，由肛门经直肠灌入结

7、肠，以帮助病人清洁肠道，排出粪便和积气，或供给药物和营养，达到确定诊断和治疗的目的的方法。大量不保留灌肠定义：将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动清除肠腔粪便和积气的方法。目的：①刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。②清洁肠道，为手术、检查和分娩做准备。③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。④为高热病人降温。准备物品用具：灌肠器一套1、溶液：0.1%-0.2%肥皂水，0.9%盐水。2、温度：39℃-41℃降温28℃-32℃中暑：4℃3、量：成人500ml-1000ml小儿200ml-500ml实施患者体位：左侧卧位官肠筒高度：40-6

8、0cm；伤寒患者：＜30