《排泄护理》PPT课件

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1、第十四章排泄护理重点难点掌握有关概念多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征熟悉尿液异常的观察掌握尿失禁、尿潴留病人的护理掌握大量不保留灌肠技术学会男、女病人导尿术、留置导尿术排泄护理的重要性排泄是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件。人体排泄的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途径。病人因疾病丧失自理能力或因缺乏有关的保健知识，使其不能正常进行排便、排尿活动时，护士应运用与排泄有关的护理知识和技能，帮助并指导病人维持和恢复正常的排泄状态，满足其排泄的需要，使之获得最佳的健康和舒适状态。第一节排尿护理1.尿量与次

2、数正常成人24h尿量约1000～2000ml，平均约1500ml；一般日间排尿3～5次，夜间排尿0～1次,每次尿量约200～400ml。2.颜色、透明度3.比重、酸碱性尿比重为1.015～1.025，pH5～7，平均为6，呈弱酸性。4.气味一、尿液的观察(一)正常尿液的观察(二)异常尿液的观察1.尿量与次数多尿少尿无尿膀胱刺激征表现为尿频、尿急、尿痛，每次尿量减少。常见于膀胱及尿路感染。24h尿量少于100ml。常见于严重的心、肾疾病和休克等病人。24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。常见于心、肾疾病和休克等病人。24h尿量经常超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人

3、。2.颜色（1）血尿（2）血红蛋白尿（3）胆红素尿（4）脓尿（5）乳糜尿血尿乳糜尿胆红素尿血红蛋白尿3.透明度4.比重5.气味尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿既为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。如尿比重经常为1.010左右的低水平，提示肾功能严重障碍。泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。二、影响排尿的因素1.年龄和性别2.饮食与气候3.治疗与检查4.疾病5.排尿习惯6.心理因素三、排尿异常的护理真性尿失禁指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。假性尿失禁（充溢性尿失禁）指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主

4、的溢出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。压力性尿失禁指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。（一）尿失禁病人的护理尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。心理护理皮肤护理外部引流导尿管留置术室内环境健康教育尿失禁病人的护理①鼓励病人多饮水②训练膀胱功能③锻炼盆底肌（二）尿潴留病人的护理尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。尿潴留病人的护理１.心理护理尿潴留病人常表现为急躁、紧张和焦虑，护士应针对病人的心态给予安慰和解释，消除不良情绪，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。2.姿势和环境尽量使病人以习惯的体位和姿势排尿，在病情许可

5、的情况下抬高上身或坐起排尿。对需绝对卧床休息或某些手术病人应有计划地提前训练在床上排尿，以免因改变排尿姿势而发生尿潴留。护士还应为病人提供隐蔽的排尿环境，如用屏风遮挡、关闭门窗、请探视人员回避等。3.诱导排尿利用某些条件反射诱导排尿，如让病人听流水声（可用录音）或用温水冲洗会阴部。4.热敷、按摩热敷、按摩下腹部（膀胱高度膨胀时，按摩应注意力度，以免造成膀胱破裂），使肌肉放松，促进排尿。5.针灸、药物采用针灸治疗（常用中极、三阴交、曲骨穴等），刺激排尿；必要时遵医嘱用药。6.导尿术如经上述措施处理无效，则需采用导尿术。7.健康教育教育病人预防尿潴留，如养成定时、及时排尿的习惯，前列腺肥

6、大病人勿过度劳累和饮酒，并注意预防感冒等。四、导尿术导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。【目的】为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。【准备】1.护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备病人和家属清楚导尿的目的及安全性，能自理者嘱其自行冲洗会阴，不能自理者护士给予协助。3.用物准备（1）外阴消毒包（3）其它4.环境准备清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。（2）无菌导尿包女病人导尿术短、粗、直，长约4～5cm，且富扩张性，尿道外口位于阴

7、蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。女性尿道特点：【操作步骤】核对解释安置卧位首次消毒开包铺巾再次消毒插导尿管拔导尿管整理记录女病人导尿术图14-1女病人导尿术AB男病人导尿术成人男性尿道长约18cm～20cm，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道外口、膜部和尿道内口）。男性尿道特点:【操作步骤】核对解释安置卧位首次消毒开包铺巾再次消毒插导尿管拔导尿管整理记录男病人导尿术【注意事项】1.严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。2.保护病人隐私，维护