面瘫的针灸治疗与护理ppt课件

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1、互相学习共同提高面瘫的针灸治疗及护理面瘫的分类1、中枢性面瘫（多见于脑卒中、脑外伤及颅内占位性病变）；2、周围性面瘫（多见于病毒感染和头面部吹风受凉，及其它寒冷刺激）。面瘫的诊断和鉴别诊断1、观察患者面部的表情特征2、观察患者的语言表达3、询问病史4、触按患者患侧耳后有无压痛5、必要的辅检中枢性面瘫症状仅限于颜面下部，而皱额蹙眉正常，同时可有脑血管病征象。周围性面瘫概念（又称为口歪眼斜、面神经麻痹、面神经炎），祖国医学认为多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，以突发面部麻木，口眼歪斜为主要表现的疾病。周围性面瘫的临床表现临床表现为突发性一侧口

2、眼歪斜，眼睑不能闭合，患侧面部表情运动丧失，额纹消失，不能皱额蹙眉，鼻唇沟变浅，口角向健侧歪斜，不能鼓腮露齿。可有口角下垂或耳后疼痛，耳鸣，流泪。双侧面瘫时，面部表情呆板，或无表情。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。本病相当于现代医学的周围性面神经麻痹，与中枢性面瘫相鉴别。周围性面瘫的发病特点周围性面瘫的病因病机1、中医学认为“邪之所凑，其气必虚”本病多由人体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，以致经脉痹阻，气血失调，经筋失养，筋肌缓纵不收而发病。2、现代医学认为周围性面瘫多与病

3、毒感染和寒冷刺激有关。亦既由于面神经炎症致面神经功能障碍，面部肌群功能失调而发病。现代医学研究证实，从脑桥面神经核发出直至面肌的周围神经通路，任何部位受损均可引起面神经麻痹。比如，因寒冷刺激导致面神经血管痉挛，局部缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而发病。1、本病的形成以风、痰、瘀为表，以虚为本，按照疾病的分期，辨证施治，分别采用祛风化痰、活血通络、补虚益气等基本大法。2、现代医学则以消炎，促进血液循环和营养神经为主。周围性面瘫的治疗原则主症1、本病常急性发作，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、松弛，额纹消失

4、，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，患侧不能皱额、蹙眉、闭目、鼓腮、露齿。2、部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现听觉过敏，患侧舌头的前2／3味觉减退或消失等症。或者病程迁延日久，失治误治，或可出现患侧肌肉挛缩，嘴角歪向健侧，甚则出现面肌痉挛。面瘫的治疗方法（1）电针、中频、熏蒸、艾灸、按摩（2）刺络拔罐法（3）皮肤针法（4）穴位贴敷法治疗及疗效总结从1999年1月——2012年1月，通过对849例周围性面瘫治疗效果的总结分析，总有效率为98.94%。一、一般情况本组病例中，男性528例，女性321例；左侧416例，右侧433

5、例；年龄最小2.5岁，最大者86岁。21~45岁503例，占59.25%，2~15岁103例，16~20岁198例，46~55岁21例，56岁以上24例。二、治疗方法1、取穴原则：以手足阳明经为主，手足少阳经为辅，局部近取与循经远取相结合，并随症加减。1.1主穴：足阳明胃经取颊车、地仓、下关、四白、足三里；手阳明大肠经取迎香、合谷。1.2配穴：足少阳胆经取风池、完骨、阳白、听会、光明；手少阳三焦经取翳风、丝竹空；手太阳小肠经取颧髎；足太阳膀胱经取攒竹、睛明；手厥阴心包经取间使；督脉取人中、大椎；任脉取承浆；经外奇穴取太阳、牵正。1.3以上穴

6、位轮换选取，每次4~8穴。如皱额蹙眉不能者，针攒竹、睛明、阳白；不能鼓腮露齿者，针颊车、地仓、下关、迎香、人中。2、治疗方法2.1急性期和体质较好者：以针刺为主，通电15~20分钟，以患侧面肌出现轻度收缩为度。每日针治一次。2.2久病体虚者：按摩、拔罐或隔姜灸颊车、足三里为主，患侧健侧同时轻刺，以健侧为主，留针30分钟。或用维生素B1100mg或维生素B120.1mg穴位注射翳风、牵正，每穴0.5~1ml，每日一次或隔日一次。3、治疗时机和疗程：急性期每天针治1次，7-10天为一疗程；若已好转，可隔日一次。疗程间一般休息2天。三、疗效观察1

7、、评定标准1.1治愈：症状完全消失恢复正常者；1.2显效：主要症状有显著好转；1.3进步：部分症状有轻微好转；1.4无效：症状无任何改变。2、治疗效果：以针灸为主，治疗周围性面神经麻痹849例，重点观察患者皱额、蹙眉、鼓腮、露齿和眼睑闭合情况。经过治疗，其中治愈505例，占59.48%，显效263例，占30.98%；进步72例，占8.48%。有效者840例，占98.94%，无效9例，占1.06%。四、疗效分析1、病程与疗效的关系：从治愈505例中，病程在15天以内者治愈409例，占80.99%，病程在16-30天，治愈43例，占8.51%；

8、2-3月，治愈26例，占5.15%；4-6月，治愈18例，占3.56%；7-12月以上，治愈9例,占1.78%。病程在半年以内的患者，均取得不同程度的疗效，病程越长效果越差。无效